Туляремия. Пути заражения и лечение

Туляремия – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением в области ворот инфекции, увеличением лимфоузлов, лихорадкой и интоксикационным синдромом (ломота в теле, головная боль, слабость). Возбудителем является коккоподобная палочка, устойчивая к внешним факторам.

Заболевание распространено в Европе, Америке и Африке. РФ имеет стабильные природные очаги во всех регионах с различными климатическими зонами и приурочены к разнообразным ландшафтам. На территории России выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.

Пути заражения

Заражение может наступать при контакте с дикими животными (крысы, ондатры, зайцы, мышевидные грызуны и т.д.) Пути передачи: контактный (через микротравмы), аэрогенный, алиментарный (употребление продуктов питания и воды, загрязненных фекалиями грызунов), трансмиссивный (через укус инфицированных насекомых). Инкубационный период от 3 до 7 дней. Заболевание начинается внезапно, без продромальных явлений. Лихорадка до 40, которая сопровождается выраженными головными болями, бредом. Больные агрессивны и возбуждены. Дальнейшие проявления заболевания зависят от ворот инфекции (путь инфицирования).

Формы туляремии

Кожно-бубонная форма туляремии – наиболее частая форма, когда появляется болезненное красное пятно с периодически зудом, далее в центре формируется папула с гнойным содержимым, завершается локальный процесс изъязвлением и коркой. Лимфотический узлы непосредственно возле раны увеличиваются, становятся болезненными и гиперемированными.

Глазобубонная форма туляремии – встречается очень редко. При попадании инфицированного материала в глаз, возникает конъюнктивит ( воспалением слизистой глаза с формированием язв, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов и лихорадки). Данное заболевание может протекать до нескольких месяцев и приводит к потере зрения.

Абдоминальная форма туляремии характерны признаки кишечной инфекции (диарея, рвота), но стойкая лихорадка и сильнейшие боли в животе. Довольно часто осложняется кишечным кровотечением. Но иногда появляются запоры.

Легочная форма туляремии возникает при попадании возбудителя через воздух (аэрогенный путь инфицирования). Характерны симптомы: боли в грудной клетки, кашель с прожилками крови, гнойной мокротой, выраженная стойкая лихорадка. Особенностью данной пневмонии является затяжное течение.

Осложнения

Осложнения при туляремии довольно тяжелые, такие как менингит, менигоэнцефалиты, абсцессы легкого, перикардит и перитонит.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на эпидемиологическом анамнезе характерной клиники и лабораторных методах. При обследовании больных туляремией могут быть использованы:

• серологические методы – РЛ (реакция лейкоцитолиза), РА (реакция агглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РТНГА (реакция торможения непрямой гемагглютинации), ИФА (иммуноферментный анализ);
• бактериологический метод (выделение и идентификация возбудителя туляремии);
• биологический метод (биологическая проба на белых мышах, морских свинках);
• РИФ – иммунофлуоресцентный метод (выявляет свечение специфического антигена);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – молекулярно-генетический метод (обнаружение специфической ДНК в патологическом материале).

Лечение и профилактика туляремии

Лечение инфекции – назначение своевременно антибактериальных препаратов: гентамицин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин. Прогноз благопритный. Больные туляремией неконтагиозные (не опасны). Специфическая профилактика туляремии среди людей – это иммунизация (вакцинация). Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Неспецифическая профилактика (дезинфекционные мероприятия) при туляремии является: ограничение контакта с грызунами, дератизация, благоустройство жилых территорий, борьба с несанкционированными свалками.

Автор статьи врач-инфекционист Масленникова Н.А.

Использованы материалы из открытых источников