Егор Корчагин: «Федеральный бюджет сегодня выделяет краю 342 миллиона рублей на медицинское оборудование»

- Здравствуйте! Наша сегодняшняя программа посвящена теме, которая, так или иначе, касается всех. Это тема здравоохранения, а конкретнее, реализации национального проекта «Здоровье» в нашем крае. И обо всем в прямом эфире «Русской волны» нам поведает наш сегодняшний гость, руководитель агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации края Егор Евгеньевич Корчагин. И сразу традиционный вопрос программы: с какой новостью вы пришли к нам в студию? Е. К.: - Здравствуйте, уважаемые земляки. Я пришел с новостью о том, что в конце апреля - в начале мая этого года уже начинаются поставки медицинского оборудования для наших муниципальных учреждений, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь. - То есть это как раз происходит в рамках национального проекта «Здоровье»? Е.К.: - Да, это является одной из составляющих реализации национальных проектов. Большая часть учреждений, к сожалению, не очень хорошо оснащена медицинским оборудованием. То оборудование, которое у них есть сегодня, изношено. Это все приводит к тому, что человек, придя в поликлинику, не может получить вовремя необходимого обследования, диагностика его заболевания затягивается. В конце концов, он не удовлетворен теми услугами, которые мы предоставляем ему. - То есть одна из основных проблем отечественного здравоохранения именно в большом износе оборудования, в его нехватке. А насколько решит и за какое время эту проблему этот национальный проект? Е.К.: - Должен сказать, что нынешний период национального проекта ограничен двумя годами: 2006-2007. В рамках этих двух лет предполагается обеспечить на сто процентов все амбулаторные учреждения, имеющие статус юридических лиц, самостоятельные учреждения. На 90% процентов обеспечить диагностическим оборудованием те учреждения, которые являются подразделениями центральных районных, центральных городских больниц. Это обеспечит минимально необходимый стандарт диагностики непосредственно по месту жительства пациента. Пациент получит те обследования, которые нужны, чтобы поставить правильный диагноз. - За счет каких средств все это происходит? Кто выделяет деньги? Насколько стабильно выделение средств? Е.К.: - Национальный проект предусматривает совместное финансирование системы здравоохранения. Должен сделать маленький акцент, что обязательства по оказанию первичной медико-санитарной помощи - это обязательство муниципального образования, поэтому федеральный бюджет выделят сегодня дополнительные средства для Красноярского края. В 2006 году - это 272 миллиона на диагностическое оборудование и 70 миллионов на санитарный автотранспорт. Примерно такие же суммы средств потратят и в следующем году. На эти деньги закупят диагностическое оборудование, такое как рентгеновский аппарат, флюорографические установки. В том числе передвижные, которые позволят обследовать жителей трудноудаленых территорий. Благодаря этим поставкам нам удастся соблюсти единую технологию обследования пациентов. Мы рассчитываем, что в этом случае уменьшится необходимость повторных обследований, когда пациент приезжает из одного учреждения в другое для уточнения диагноза. Также мы получим оборудование для эндоскопических исследований и санитарный автотранспорт. Автотранспорт формируется на базе машин, которые оснащены полным приводом для городских условий, а также машин, укомплектованных для фельдшерских бригад и для врачебных бригад. Это очень важная помощь нашему муниципальному здравоохранению. - Уже определено, какие больницы в первую очередь получат поступающее оборудование, есть какая-нибудь ясность? Е.К.: - Перечень получателя оборудования четко согласован с каждым получателем, с каждым учреждением здравоохранения. Учреждение должно подготовить помещение для него, провести ремонт. Мы позавчера (4 апреля – прим. ред.) под руководством заместителя губернатора Сергея Витальевича Козаченко провели рабочее совещание по реализации этой части национального проекта, где еще раз оценили подготовку территорий к приемке оборудования. Должен сказать, что большая часть территорий готова к тому, чтобы принять оборудование вовремя. - Какие основные задачи ставятся при осуществлении национального проекта? На что в первую очередь будет акцентироваться внимание? Е.К.: - Основные задачи национального проекта следующие: прежде всего укрепление здоровья населения России и в частности Красноярского края. Для этого создаются условия для первичной медико-санитарной помощи, прежде всего, амбулаторной помощи. Когда мы заболели и нуждаемся в их теплом слове в чуткости, в хорошем отношении. Эти люди должны стать основными действующими лицами этого проекта. Мы их должны обучить, мы должны им дать достойную зарплату, мы должны им предоставить нормальные условия для труда. Второе направление проекта – профилактическое направленность нашего здравоохранения. Это, прежде всего, дополнительная диспансеризация работающих граждан. На первом этапе будут дополнительно осматриваться работники бюджетной системы. Это работники образования, здравоохранения, правоохранения, социальной защиты, физкультуры спорта и в возрасте 35-50 лет. Это наиболее работоспособный возраст, и именно те люди, у кого возникают проблемы с хроническими заболеваниями. Если мы их вовремя диагностируем, это позволит сохранить расходы государства и избежать дополнительных трат на лечение. Третий момент – развитие высокотехнологических методов. Мы сегодня все знаем о том, что есть очень эффективные методики, которые позволяют, пролечив пациента, избавить его от приема лекарств и от боли на многие месяцы, а, может быть, и навсегда. Отдельная тема – охрана материнства и детства. Мы обращаем внимание на помощь, которая оказывается женщинам, находящимся в состоянии беременности, во время родов, в послеродовом периоде. Мы дополнительно оплачиваем медицинские услуги родильных домов и женских консультаций, чтобы помощь стала абсолютно бесплатной и качественной. На этом этапе дополнительно вводится обследование на врожденную патологию у новорожденных детишек. Заболевания у новорожденных очень важно выявить на раннем этапе, поскольку есть эффективные методики лечения, которые не допустят, чтобы этот новый человек стал инвалидом. - Достаточно большие планы. Сразу возникают вопросы. Не секрет, что врачи не очень много зарабатывают. А хватит ли врачей на выполнение этого проекта? Какие планы, чтобы хватило квалифицированных кадров? Е.К.: - Тема очень серьезная и сложная. Дело в том, что на начало этого года количество врачей первичного звена - участковых терапевтов и педиатров - у нас было ровно наполовину меньше необходимого. Это связано и с низкой престижностью работы участкого врача, и с небольшой зарплатой, и необходимостью совмещать дополнительную работу, чтобы получать более-менее приличные деньги. Сейчас мы увидели движение врачей. Они переходят в первичное звено. Не скажу, что пока это массовое явление, но у нас есть небольшое время. Надеемся, что выпуск Медакадемии этого года будет работать в первичном звене. Также люди из других регионов. Они раньше уезжали от нас туда, где больше платили. Сейчас они возвращаются. Часть врачей и стационаров переходят в амбулаторные заведения. Это тоже положительный момент, поскольку и на этом этапе нужны квалифицированные врачи, которые с интересом относятся к своей работе и качественно оказывают медицинскую помощь. - А с чем связаны подвижки в лучшую сторону, то есть это действие каких-то программ? Е.К.: - В рамках действия национального проекта участковым врачам-терапевтам и педиатрам добавили ежемесячно к оплате 10 тысяч рублей плюс районный коэфициэнт. Медсестрам, которые работают с ними, по пять тысяч рублей соответственно с районным коэффициентом. Это весомая добавка, поскольку средняя зарплата участкого врача не превышала шести тысяч рублей. Дополнительно сейчас они получают вот эту сумму, но это не просто повышение зарплаты, это те деньги, которые врач получает за определенную работу, прежде всего, за организацию наблюдения за вверенным ему населением, за оказание помощи в рамках деспанцеризации, вакцинопрофилакктики, предотвращения хронических осложнений, хронических заболеваний. - А насколько охотно выпускники Медакадемии уезжают в районы? Существует ли их нехватка в удаленных районах края? Е.К.: - Проблема приезда выпускников, в районы действительно существует, причем не только в Красноярском крае. К сожалению, здесь не только денежная причина. Это и отсутствие жилья, просто бытовых условий, приемлемых для молодого человека. Люди, привыкшие к большому городу, очень тяжело переезжают в районы, но в тех муниципальных образованиях, где администрация действительно пытается создать приемлемые условия для специалистов, приобретает жилье, создает нормальные бытовые условия. И, действительно, если человек видит, что в его работе нуждаются, его хотят видеть пациенты, в этом случае нет проблем. Люди остаются и задерживаются. - Вернемся к реализации национального проекта. Уже о планах. Как скоро будет создан кардиохирургический центр в Красноярске и кто в нем сможет поправить здоровье? Я так понимаю, что кардиохирургический центр тоже создается в рамках национального проекта? Е.К.: - Это тот цветочек, который есть не всех регионах. При реализации национального проекта только 15 регионов смогут построить на своей территории федеральные специализированные центры по оказанию высокотехнологичной и дорогостоящей помощи. В этом году семь регионов получили такое право, в том числе благодаря нашим общим усилиям и при поддержке губернатора мы получили возможность построить на территории красноярского края кардиохирургический центр на 200 коек, который за год будет лечить более 10 000 пациентов. - А кто именно сможет поправить в нем свое здоровье на новом оборудовании? И где он будет находиться? Е.К.: - Сегодня нами получены все документы на начало строительства этого центра в районе, в Красноярске это место называется Слобода весны, это в районе 2-й Брянской улицы. Там достаточно удобное для строительства место. Сегодня идут согласования по проектированию фундамента и возведение фундамента и вспомогательных построек - это обязательства края. Остальная часть центра будет строиться за счет средств Российской федерации на сумму 2,2 млрд рублей. В этом центре будут проходить лечение не только жители края, но также жители Таймыра и Эвенкии, Хакасии и Тывы. И вероятнее всего, что к нам будут приезжать жители Иркутской области, Якутии, Бурятии, Хакасии, Кемеровской области. - А хватит ли на всех мест? Насколько велика потребность в этом центре в Красноярске и крае? Е.К.: - Сегодня на базе краевой клинической больницы выполняется только пятая часть операций от всей потребности в таком виде помощи. Строительство и ввод в эксплуатацию этого центра - это очень существенная помощь для жителей Красноярского края. Не надо будет ездить не в Москву, в какие-то другие субъекты Федерации. Расходы граждан на это будут уменьшены. А то, что доступность этого вида медицинской помощи станет в несколько раз выше, приведет к улучшению показателей здоровья граждан Красноярского края. Поскольку смертность от сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте. Инвалидность, особенно в молодом возрасте, тоже в значительной степени зависит от таких заболеваний, как инсульты и инфаркты Вопрос от слушателя Николая: - Вы говорите о повышении заработной платы врачам, о всяких преобразованиях. Но меня интересует вопрос: будут ли какие-нибудь надбавки немедицинскому персоналу в медицинских учреждениях? Е.К.: - В рамках реализации национального проекта мы не можем решить всех проблем. Важно выделить приоритеты. Без помощи нашего младшего персонала мы не можем оказать качественную медицинскую помощь. И от того, как работает и водитель «скорой помощи» и санитарочка, которая моет туалеты, качество медицинской услуги. Но вот сейчас в рамках этого года, в рамках национального проекта повышается заработная плата участковым врачам. Это наиболее сложная тема для работы, для оказания медицинской помощи. Далее со второго полугодия будут выплачиваться дополнительные надбавки фельдшерам, которые работают на фельдшерско-акушерских пунктах. Со второго полугодия будут повышена зарплата медицинскому персоналу медицинской скорой помощи. Это врачи, фельдшеры и медицинские сестры. С момента реализации дополнительной диспансеризации работающего населения за счет дополнительных средств, которые придут в этом случае в медицинские учреждения, будет возможность повысить зарплату узким специалистам и другому персоналу поликлинических учреждений. Также работники родильных домов и женских консультаций с 1 января смогут получить надбавки, если они оказали роженице качественные услуги. В следующем году, по словам министра здравоохранения и социального развития, уделят особое внимание развитию стационарной и специализированной медицинской помощи. В рамках же общего повышения заработной платы бюджетников будет повышаться зарплата и немедицинскому персоналу системы здравоохранения - А сейчас, как я понимаю, руководство больниц тоже может принять за счет дополнительной диспансеризации решение повысить оплату именно немедицинскому персоналу? Е.К.: - Да, за счет дополнительных средств, которые будут поступать в медицинские учреждения. Руководитель в праве будет в ряде случаев рассматривать возможность оплаты тому персоналу, который будет задействован в оказании медицинских услуг. - Спасибо, Егор Евгеньевич. Продолжим наш разговор. Когда планируется построить кардиохирургический центр? Когда он примет своих первых пациентов? Е.К.: - Первоначально завершить строительство кардиохирургического центра планировали в конце 2006 года. Но строительство - штука очень сложная, серьезная. Сейчас в Москве завершается проведение конкурса на право строительства этих модульных объектов, будет выбран федеральный подрядчик на организацию строительства таких центров. Как только решится вопрос и утрясутся последние сложности с устройством фундамента, тогда можно будет более четко и конкретно сказать, когда введут в эксплуатацию этот центр. Мы все-таки оптимисты и надеемся, что это произойдет не позднее марта 2007 года. - А подрядчик уже известен, кто будет строить? Е.К.: - Я сказал, что федеральный конкурс еще не завершен, поэтому мы не можем сказать, кто будет федеральным подрядчиком. - Но претенденты уже есть? Е.К.: - Безусловно. Это немецкие фирмы и, насколько нам известно, одна американская фирма, которые имеют опыт возведения подобных модульных конструкций в короткие сроки, оснащенные всем необходимым оборудованием. - А что еще будет построено в рамках национального проекта в Красноярске и крае, кроме нового хирургического центра? Е.К.: - Должен сказать, не совсем в рамках проекта. Осенью этого года мы ожидаем пуск в эксплуатацию хирургического корпуса нашей Детской больницы. На это красноярский краевой бюджет потратит 210 млн рублей за три года, начиная с прошлого. Больница будет запущена в этом году. Это позволит оказывать высококлассную медицинскую помощь новорожденным детишкам, которые страдают врожденной патологией. Такого в крае не было. Это будет уникальное учреждение с уникальными операционными, которое позволит с минимальным риском для жизни и для здоровья излечивать пациентов. Вопрос от слушателя Михаила: - Кто будет устанавливать высокотехнологичное оборудование, которое придет к нам в край? Не возникнут ли с этим проблемы? Е.К.: - Очень своевременный вопрос, на мой взгляд, потому что мы должны понимать, как будет проходить механизм поставки оборудования. Проведен федеральный конкурс на поставку оборудования. О том, что будет поставляться, я уже сказал. Поставщики, которые выиграли конкурс в рамках своих обязательств, доставят это оборудование до места монтажа, то есть в каждое медицинское учреждение они доставят это оборудование сами. Они сами будут монтировать это оборудование, либо нанимать организации, расположенные на территории Красноярского края. Заключив с организациями договоры, они будут обучать не менее двух специалистов работе на этом оборудовании. Здесь очень важно, чтобы мы имели право на гарантию, на гарантийное обслуживание, могли качественно провести монтаж и обучение. - То есть они будут приглашать своих специалистов на места и там проведут обучение в рамках семинара или как? Е.К.: - Мы сейчас получаем первую информацию от поставщиков, которые уже признаны победителями. С ними уже уточняем график поставки оборудования, график обучения и, я думаю, что в течение оставшихся дней апреля мы уже четко составим себе график поставок. Уже будем понимать, где, сколько и каких специалистов мы должны будем подготовить. Вопрос от слушателя Светланы: - По каким критериям будет подбираться персонал в кардиохирургический центр? Е.К.: - Безусловно, в этом центре будут специалисты, которые на территории Красноярского края находятся в единичном составе, если так можно выразиться. Это личности медицинской общественности, которые росли годами. Это уникальные специалисты. Руководство создаваемого центра само будет приглашать на работу. Каких-то специалистов, кардиохирургов, кардиологов мы будем приглашать из других регионов и субъектов Российской Федерации на конкурсной основе. Для персонала среднего звена будет учитываться опыт работы по специальности, возможность работы на хирургических должностях, опыт работы, который предшествовал этому периоду. Мы постараемся сделать, чтобы набор специалистов осуществлялся достаточно открыто на конкурсной основе. - Сколько потребуется специалистов для центра? Е.К.: Сейчас пока трудно говорить о конкретных цифрах. По предварительным расчетам федеральных структур, которые будут отвечать за строительства этого центра, общая численность персонала в кардиохирургическом центре будет не менее 660 человек. Не менее трети из этих человек будут врачи, которые займутся лечением этих больных. - Спасибо. Теперь немножко отойдем от национального проекта здоровья и поговорим об изменениях в краевом здравоохранении, которые произойдут после объединения края. С будущего года Таймыр и Эвенкия будут единым краем. Как проходит подготовка в системе здравоохранения к объединению? Какие нас ждут изменения? Е.К.: - Когда мы обсуждали тему объединения края, кто-то из наших коллег сказал, что мы и не разъединялись особенно, поскольку Красноярский край всегда включал в себя и Таймыр и Эвенкию. Наши медицинские работники тесно взаимодействовали в оказании медицинской помощи населения Таймыру и Эвенкии. Кроме того, больные из Таймыра и Эвенкии имели возможность лечиться в клиниках Красноярского края. В онкологическом центре, в офтальмологической больнице, в краевой клинической больнице. Но при этом возникали сложности межбюджетных отношений, когда приходилось возмещать затраты от одного субъекта Федерации другому. Были сложности при оказании скорой санитарноавиционной помощи. Когда нужен был врач жителю, находящемуся на территории Эвенкии, нужно было согласовывать взаимодействия. Он к нему мог прилететь только на вертолете со стороны Красноярского края и наоборот. Сейчас это все делается достаточно просто. Кроме этого на территории Таймыра и Эвенкии существуют медицинские учреждения, которые мы сможем использовать на благо жителей Красноярского края. А те учреждения, которые находятся на территории Норильска, станут доступными для жителей Таймыра. - Как обстоят дела на Таймыре и Эвенкии? Так же, как в Красноярском крае, нет большой разницы? Е.К.: - Должен заметить, что возможность Таймыра и Эвенкии позволили за последний год привести в порядок медицинские учреждения, особенно на Таймыре. В Дудинке в окружной больнице был сделан великолепный ремонт, реконструирована больница. И сегодня она отвечает самым современным требованиям. Там есть необходимое оборудование для проведений операций для переливания крови, для оказания первичной медицинской помощи на уровне первого звена. В Эвенкии также есть все необходимые условия. Но на этих двух огромных территориях, где проживают очень небольшое количество населения, есть сложности с оказанием медицинской помощи. Мы вынуждены содержать там избыточные ресурсы, которые объективно необходимы, поскольку мы не можем вертолетом оказать помощь. Ярким примером тому является Диксон, где раньше проживали семь тысяч человек, сегодня там не более 700 человек и мы вынуждены сохранять там медицинскую помощь, которая на территории центральной части Красноярского края может оказываться всего одним фельдшером. - Спасибо, Егор Евгеньевич, к сожалению, время нашей программы подходит к концу. Я напомню, что сегодня шла речь о реализации национального проекта «Здоровье» в нашем объединенном крае, а гостем программы был руководитель агентства здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края Егор Евгеньевич Корчагин. Спасибо Вам, Егор Евгеньевич. Е.К.: - Спасибо. Всего доброго, здоровья вам! Интервью записал Вячеслав Кудряшов