Диагностика аллергии. Кожные тесты

Кожное тестирование − наиболее распространенный и точный метод выявления специфической сенсибилизации организма путем введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развившегося при этом отека или воспалительной реакции.

Основное показание для проведения кожных проб − данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

Для проведения кожного тестирования используются __стандартные __серийные аллергены, изготовленные из эпидермиса животных и птиц, пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, пищевых продуктов и другого сырья.

Техника проведения кожных тестов, оценка результатов, показания и противопоказания к их применению проводятся согласно определенным строгим стандартам.

К выполнению скарификационной пробы допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование и прошедшие обучение в методическом (аллергологическом ) кабинете.

Скарификационную пробы выполняются в специально отведенных для этого кабинетах (процедурных, манипуляционных).

Скарификационную пробу с лекарственными средствами проводят только по назначению и в присутствии врача!

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

• − острый период аллергического заболевания;
• − острое инфекционное заболевание;
• − обострение сопутствующих хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;
• − туберкулез и вираж туберкулиновых проб;
• − ревматизм в период обострения процесса;
• − судорожный синдром, нервные и психические болезни;
• − анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;
• − заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;
• − период лечения антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток, местное применение глюкокортикостероидов,
• − беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;
• − возраст до 3 лет.

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что может привести к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих и, соответственно, привести к ложно-отрицательным результатам.

Методы кожного тестирования с аллергенами:

1. аппликационные,

2. скарификационные,

3. прик-тесты,

4. внутрикожные тесты.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Кожные пробы ставят обычно на внутренней поверхности предплечий, отступив на 5 см от лучезапястного сустава. На расстоянии 3-5 см ставят пробы с тест-контрольной жидкостью, гистамином и стандартными экстрактами аллергенов. При аллергических заболеваниях кожи пробы ставят на участках, не затронутых повреждением (спине, животе, бедре).

Причины ложноотрицательных результатов кожных тестов:

• − постановка кожных тестов ранее, чем через 4 нед после системной реакции (истощение антител);
• − снижение реактивности кожи (пожилой и старческий возраст, заболевания нейроэндокринной системы и др.);
• − инактивация аллергена в результате неправильного его хранения;
• − использование аллергенов с истекшим сроком годности;
• − прием пациентом в период проведения кожного тестирования антигистаминных препаратов и стабилизаторов мембран тучных клеток;
• − нарушение техники проведения кожного тестирования;
• − ранний детский возраст.

Основные причины ложноположительных результатов кожного тестирования:

• − нарушение техники проведения кожного тестирования;
• − загрязнение аллергена посторонними примесями при неправильном его хранении;
• − уртикарный дермографизм.

Использована литература:

1. Принципы диагностики аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова, Н.И.Ильина, Л.В.Лусс − Аллергология − Том 2, №2. − 2002.

2. Клиника, диагностика, лечение некоторых форм иммунопатологии и аллергических заболеваний с основами организации службы клинической иммунологии / Р.Я. Мешкова, М.И. Коновалова, Л.В. Ковальчук, 1995 г.

Автор статьи врач-аллерголог Латышева А.Н.
Источник Сибирский медицинский портал