Путешествие инфекционистов в Таиланд

Таиланд – экзотическая и своеобразная страна, в которой мечтают побыватьмногие россияне и, конечно же, сибиряки. Мне посчастливилось посетить Азиатско-Тихоокеанский конгресс по изучению печени, который проходил в г. Бангкоке,Таиланд, с 17 по 20 февраля. Наша делегация была представлена ведущими специалистами в области гепатологии, вирусологии и инфекционных болезней.

Мне бы хотелось поделиться своими впечатлениями о путешествии через призму сознания врача-инфекциониста. В нашей компании были специалисты по тропической медицине, медицинской паразитологии и болезней путешественников. Поверьте, большего удовольствия, чем обмен опытом, сложными клиническими случаями и просто информацией о редких заболеваниях, придумать нельзя.

В Красноярском крае мы не видели холеру (последний завозной случай был в 1975 г.), крайне редко встречается тропическая малярия, брюшной тиф и ни разу не были установлены филяриатозы и лихорадка Денге, лепра (проказа).

Инфекционные болезни – отрасль медицины, которая отражает благосостояние населения страны. Чем выше уровень жизни, тем меньше заболеваемость инфекционными болезнями. Так, например, гельминтами и протозоозами, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ориентировочно поражено около 4.5 млрд человек, проживающих преимущественно в Азии, Африке, Южной и центральной Америке. В то время как в развитых странах отмечается снижение заболеваемости паразитарными заболеваниями, в развивающихся странах ситуация существенно не меняется.

ВОЗ считает, что государственные органы здравоохранения, финансовые организации и фармацевтические фирмы развитых стран запада не уделяют достаточного внимания борьбе с инфекционными заболеваниями. В связи с этим их определяют как «забытые» болезни (neglected diseases), которые распространены среди бедных слоев населения развивающихся стран. В соответствии с этим планируется проведение широкомасштабных исследований по борьбе с «забытыми» болезнями.

Я сама убедилась в этой истине, когда возле нашего отеля в центре столицы Таиланда мы увидели двух нищенок, больных проказой (лепрой). Причем главный инфекционист РФ Владимир Владимирович Никифоров умудрился запечатлеть их на фото. На сегодняшний день у нас в стране осталось около 20 пациентов с лепрой, которые живут в лепрозории.

Рекомендации для любителей экзотики:

При выезде в зарубежные страны вам необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма и могут привести к смертельному исходу.

Лепра (проказа) – __хроническое заболевание, __поражающее преимущественно нервную систему, кожу и внутренние органы. Инкубационный период от 6 месяцев до нескольких десятилетий, передается при тесном контакте, хотя на сегодня неизвестен.

Холера ____– особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевре­менного лечения может привести к смертельному исходу.

Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней. Путь инфицирования: алиментарный (через продукты питания) и водный. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах. Клинические проявления холеры – многократный жидкий стул и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратится к врачу.

Желтая лихорадка передается комарами рода «Египти», заразиться которой можно как в природных условиях, так и в городах.

Инкубационный период, от момента заражения до первых признаков заболевания, составляет от 3 до 6 дней. Заболевание характеризуется сильной лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход.

При выезде в страны Южно-Американского и Африканского континентов, где требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания, необходимо получить однократную прививку, которая проводится не позднее чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.

Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.

Лихорадки Эбола, Ласса, Марбург – природно-очаговые инфекционные болезни, источниками возбудителей которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.

Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и продукты моря. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых – глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке. Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение.

Малярия – тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки.

Инкубационный период составляет от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.

Симптомы заболевания – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

Чума__ – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных. Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой.

Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления первых симптомов заболевания, составляет от нескольких часов до 6 дней.

Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью.

При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Грипп птиц – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус.

Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и дикой птицей.

В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а также воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем и через грязные руки.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней.

Заболевание гриппом птиц начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек и мозга. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.

Меры профилактики. Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.

__ ___При случайных половых связях можно заразиться такими опасными инфекциями, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит В и другими, пере­дающимися половым путем заболеваниями. Эти болезни могут серьезно повлиять не только на вашу жизнь, но и на жизнь вашей семьи._

Для предупреждения указанных заболеваний всегда имейте при себе и пользуйтесь индивидуальными средствами защиты.

__ВИЧ-инфекция – __хроническая медленная вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (при использовании загрязненных кровью медицинского инст­рументария и шприцев при введении наркотиков), донорские органы и ткани от больных ВИЧ-инфекцией. Это особенно необходимо знать при выезде в страны, где еще не налажена система контроля за донорской кровью и существует опас­ность использования нестерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи, особенно в стоматологии.

Заразившись ВИЧ-инфекцией, человек становится вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнеров.

Конечной стадией течения ВИЧ-инфекции является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека, при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и в течение года заканчивающееся смертью.

Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев и презервативов, перед выездом посетить стоматолога.

Главное:

1. Помните, что необходима адаптация в странах с тропическим и субтропическим климатом. Для предупреждения солнечного удара не забывайте о головных уборах, смазывайте кожу солнцезащитными кремами, употребляйте больше жидкости и ограничьте потребление алкоголя. Будьте осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Избегайте укусов змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут вызвать серьезные заболевания. Большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний.

1. Важно выбрать место проживания, то есть только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.

2. Питайтесь только в ресторанах хорошего уровня или при отеле. Экспериментировать с народной кухней не желательно. Пейте только бутилированную воду!

3. Выбирайте проверенные экскурсии, избегайте купания в непроверенных местах и старайтесь лежать на пляже только на лежаках.

4. Строго соблюдайте правила личной гигиены.

5. Помните о безопасном сексе.

6. Удачных приятных путешествий!

Автор статьи врач-инфекционист, гастроэнтеролог Масленникова А.Н.

Источник Сибирский медицинский портал

Читайте также:

Любителям путешествовать

Инфекции экзотических стран

Экзотические инфекции, или "не ходите, люди, в Африку гулять"