Фтизиатр Анна Нестеренко: "Профилактика туберкулеза - это ежегодная флюроография и хороший иммунитет"

24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.Немецкий микробиолог Роберт Кох, который и открыл туберкулезную палочку, в конце девятнадцатого века писал, что туберкулез - это слезы нищеты, в то время действительно это заболевание было распространено, в основном, среди бедняков, и стояло на первом месте среди причин смертности. Потом туберкулез научились лечить, но полностью от него избавится не получается даже в 21 веке.

В Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере разработана программа борьбы с этим страшным заболеваниям, которая действует уже много лет, именно благодаря усилиям врачей в Красноярском крае за последние пять лет уровень заболеваниемости туберкулезом снизился на 27 процентов. Но, как говорит заместитель главного врача по лечебной работе краевого противотуберкулезного диспансера Анна Викторовна Нестеренко, предстоит еще очень много работы, прежде чем будет снята опасность заболеть туберкулезом.

-- Анна Викторовна, какова ситуация с туберкулезом на сегодняшний день?

-- В настоящее время эпидемическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае продолжает оставаться неблагополучной. Ежегодно вновь выявляется около трех тысяч больных туберкулезом, 570 человек умирают от этого заболевания каждый год. Но за последние пять лет нам удалось добиться прекращения роста заболеваемости туберкулезом, а смертность сократилась на 28 процентов. Это, в общем то, хорошие показатели и мы продолжаем работать в этом же направлении - охватить как можно больше населения профилактическими флюроографическими осмотрами, так же за счет -повышения эффективности лечения больных туберкулезом, применения как комплексного лечения противотуберкулезными препаратами и увеличение объемов хирургического лечения. Как показывает практика, мы на правильном пути.

- Почем у в Красноярском крае неблагоприятная ситуация по туберкулезу, чем вызвано это?

-- По сравнению с другими регионами Сибирского федерального округа ситуация в Красноярске не самая худшая. А почему такая обстановка по туберкулезу сложилась в Красноярском крае – ответ однозначный, за счет неблагополучной социально-экономической ситуации в целом. Т.е. как только будет улучшаться ситуация в России, в крае , то люди будут меньше болеть. Туберкулез все же в большей степени это социальная болезнь. Опять же, на территории края есть исправительные колонии, много мигрантов - это тоже очаги туберкулеза.

--Но туберкулезом болеют и социально благополучные люди из обеспеченных семей…

-- Существуют определенные факторы риска. Не последнюю роль играет питание – если в рационе мало белков, организм уже уязвим для туберкулезной палочки. Механизм прост – нехватка белка влияет на иммунную систему, а туберкулез развивается только на фоне иммунодефицитного состояния, практически все люди к тридцати годам инфицированы туберкулезом, но болеют же далеко не все. Почему так происходит? Здесь срабатыват совокупность нескольких факторов риска – постоянное эмоциональное напряжение, стрессы, несбалансированное и нерегулярное питание , и организм уже становится более восприимчивым к инфекциям.

-- Страшно звучит, что все мы инфицированы туберкулезом

-- Инфицированны - это значит, что мы в жизни сталкивались с инфекцией туберкулеза, которая передается воздушно-капельным путем, поэтому очень высока вероятность того, что в течении жизни человек с ней сталкивается – в общественном транспорте, в магазине, в кинотеатрах. Мы вполне можем столкнуться с больным человеком, который выделяет в пространство возбудителя туберкулеза, и, конечно, человек инфицируется. Но если иммунитет хороший, то развитие заболевания не просиходит. Кроме того, в детстве проводят вакцинацию БЦЖ, и человек с детства защищен от инфекции, а потом когда иммунитет угасает, все зависит от состояния иммунной системы на данный момент.

Мы привыкли говорить о том, что туберкулезом болеют взрослые, что это социальная болезнь, но туберкулезом болеют и дети.
Новые формы и методы лечения позволили стабилизировать ситуацию с детским туберкулезом. Впервые в 2009 году детская заболеваемость в Красноярском крае снизилась и достигла среднероссийского показателя. В течении восьми лет не регистрируется смертность и нет уже у детей форм туберкулеза с распадом легких. Но резервуар инфенкции у нас по- прежнему огромный и это большой риск для наших детей.

Рассказывает Оксана Загорулько -главный внештатный детский фтизиатр Красноярска:
--Основной путь заражения туберкулезом – это воздушно-капельный путь. Находясь рядом с человеком, больным туберкулезом, дети вдыхают воздух с микобактериями туберкулеза, который попадает в легкие, их инфицирует и заражает. Инфицирование возможно с пылью, если , наприемер, в подъезде живет человек, больной туберкулезом, он сплевывает мокроту на пол, она высыхает и с пылью поднимается на расстояние 80 см, метр от пола, и во взвешенном состоянии находится в воздухе, т.е. взрослый человек проходя мимо этого места, он не вдыхает эту взвесь,а как раз ее вдыхет ребенок.

Все что могут сделать взрослые - это максимально оградить своего ребенка от контакта с туберкулезной палочкой, своевременно делать туберкулиновые пробы Манту и конечно проводить вакцинацию. Прививку против туберкулеза детям ставят в родильном доме, затем в 7 лет и в 14. Раз в год, а при необходимости два раза в год, ставится проба Манту, если она увеличена не нужно все списывать на аллергическую реакцию, обязательно посетите фтизиатра.

Оксана Загорулько - главный внештатный детский фтизиатр Красноярска:
Когда родителей направляют на консультацию к фтизиатру, не нужно обсуждать это с родственниками, знакомыми, спрашивать у них совета. Часто слышишь – у нас с ребенком такое же было – ничего страшного, это аллергия на Манту. Обсудите свою ситуация с врачом фтизиатром. Обратите внимание на то, что ваш ребенок начал чаще болеть, и это уже не связано с периодом адаптации к детскому саду или школе, снизилась успеваемость, немотивированно меняется настроение, он стал более раздражительным, плаксивым или наоборот возбужденным – это повод для беспокойства. Когда есть проявления со стороны легких – кашель, кровохаркание – это запущенная форма туберкулеза! При первичном приеме, когда мы диагностируем малые формы туберкулеза, жалоб со стороны органов дыхания у детей нет.

Туберкулез это болезнь не только социально неблагополучныйх семей. Это уже не "слезы нищеты", как говорил Альберт Кох. Инфицирование туберкулезом может пройзойти у ребеночка из обеспеченной семьи, где нет проблем с питанием и ближайшее окружение ребенка здорово. Для родителей это стресс, очень важно преодолеть фазу отрицания и начать лечение. Фтизиатр назначая лечение в первую очередь думает о ребенке, учитывая его состояние.

Любовь Перминова - заведующая детским противотуберкулезным диспансером Красноярска:
-- Если раньше считалось, что туберкулез это заболевание детей из асоциальных, малообеспеченных семей, сейчас идет большой процент больных детей из обеспеченных, полных семей. И с родителями из таких семей бывают большие проблемы, особенно, когда в семье туберкулеза нет, а у ребенка находится туберкулез. Для родителей это ужасный стресс. Мы объясняем, что у детей первичный туберкулез хорошо лечится и есть возможность туберкулез вылечить и ребенок будет здоров.

В районах края ситуация с детским туберкулезом сложнее чем в Красноярске, именно потому что взрослые не своевременно обращаются за помощью для своего ребенка. Если при туберкулиновой пробе возникают подозрения на инфицирование, педиатр по месту жительства выпишет направление к фтизиатру, при необходиости родтелей с ребенком отправят в Красноярск для углубленного обследования. Если диагноз подтверждается, малыша будут лечить. И врачи сделают все возможное, чтобы болезнь не оставила следа.

В противотуберкулезном диспансере дети проводят по многу месяцев вдали от семьи, а некоторых из них родителели бросили. Медицинский персонал как может заботится о них, лечит. с медикаментами проблем нет, а вот от помощи с продуктами в диспансере не отказались бы. Если у Вас есть возможность помочь детям овощами, фруктами, мясом, сладостями, игрушками, одеждой обращайтесь в противотуберкулезный диспансер по адресу Красноярск, улица Советская 41 в, телефон 244 -35-28. Всем кто откликнется большое спасибо.
Туберкулез -болезнь коварная, она может годами нахилдится в организме человека и дать о себе знать при сбое иммунитета, потому не пренебрегайте профилактикой!

-- Анна Викторовна, не меньший стресс для взрослого человека услышать, что у него туберкулез… Как себя оградить от этого заболевания?

-- Самое главное – проходить ежегодные профилактические флюроографические обследование, которое позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, и заболевание соответственно, легче вылечить.

-- Самое главное - проходить ежегодно флюроографию

-- Да, непременно. Если есть очаг инфекции, флюроогроафия это покажет. Это достоверный метод выявления туберкулеза, и хочу акцентировать внимание читателей на том, что другие заболевания легких мы можем выявить при флюроографии.

--Есть еще один момент - страх перед диагнозом...

--Сегодня туберкулез излечим. Существуют современные препараты, комбинация которых позволяет добиться хорошего эффекта. Конечно, надо помнить и знать, что лечение туберкулеза очень длительное, в среднем занимает около года. Если мы выявляем туберкулез с лекарственной устойчивостью, то лечение таких больных длится два года и более.

--Анна Викторовна, Вы, как врач верите в то, что наступит время когда о туберкулезе мы забудем?

-- Как врач фтизиатр я не могу иначе рассуждать... Я хочу, чтобы в конце концов люди перестали болеть туберкулезом. Все таки это социальное заболевание. Если туберкулеза не будет, человечество шагнет на новую ступень развития.

--Что бы вы могли пожелать посетителям Сибирского медицинского портала?

-- Заботиться о себе, о своем здоровье, поэтому каждый год проходите флюроографическое обследование!