Нарушение менструальной функции
Менструальный цикл – это промежуток времени между двумя менструациями. Это период от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Продолжительность нормального менструального цикла индивидуальна и колеблется у разных женщин от 21 до 35 дней. Нормальная менструация продолжается в среднем 3-5 дней, с колебаниями от 2 до 7 дней. В норме женщина теряет не более 40-80 мл крови за всю менструацию.
Многие гинекологические и терапевтические заболевания могут вызвать поломку репродуктивной системы, которая проявляется различными нарушениями менструального цикла (кровотечения, нерегулярные менструации, их отсутствие) и бесплодием.
Для того чтобы женщине самой проанализировать менструальную функцию и предоставить полноценную информацию врачу, необходимо вести женский календарь менструаций. Отмечая дни, во время которых появляются кровянистые выделения, можно получить четкое представление о менструальном цикле.
Виды нарушений менструальной функции
Первичная аменорея – отсутствие самостоятельных менструаций в жизни женщины.
Вторичная аменорея – отсутствие самостоятельных менструаций в течение 6 месяцев и более.
Олигоменорея – редкие менструации с интервалом от 36 дней до 6 месяцев.
Полименорея – частые менструации, интервал между менструациями менее 22 дней.
Дисфункциональные маточные кровотечения – это аномальное маточное кровотечение, не имеющее в качестве причины органического поражения половых органов, не связанное с патологией беременности или каким-либо общим соматическим заболеванием. Причиной развития таких кровотечений являются нарушения ритма продукции гонадотропных гормонов и гормонов яичников.
Среди нарушений менструальной функции самыми распространенными являются нерегулярные менструации, недостаточность второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, ановуляция (отсутствие овуляции), дисфункциональные маточные кровотечения.
В основе всех нарушений лежит нарушение циклической выработки гормонов в одном из звеньев организма: гипоталамусом, гипофизом и яичниками.
Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ) проявляется мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации или обильной менструацией. Менструальный цикл при этом может быть регулярным или имеет тенденцию к укорочению до 21-26 дней. Диагностическими критериями НЛФ являются: укорочение второй фазы до 10 дней и менее по данным ректальной температуры, сниженный уровень прогестерона за неделю до менструации, неполноценное желтое тело по данным УЗИ. Недостаточность лютеиновой фазы может сопровождаться невынашиванием беременности, бесплодием.
Овуляция – это выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника. Она является важнейшим условием для наступления беременности. У женщин детородного возраста овуляция происходит практически в каждом цикле. Признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота, увеличение слизистых выделений из влагалища в середине цикла, снижение базальной (ректальной) температуры в день овуляции с последующим ее повышением. Объективно овуляцию можно установить по тестам на овуляцию, по данным УЗИ, уровню прогестерона в крови на 21-23 день цикла.
Состояние, при котором овуляции не происходит, называется ановуляцией. Среди причин бесплодия ановуляция составляет 20-25%.
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) в зависимости от возраста подразделяются на:
– маточные кровотечения пубертатного периода (с момента первой менструации до 18-19 лет);
– ДМК репродуктивного периода (от 19 до 40 лет);
– пременопаузальные ДМК (от 40 лет до последней менструации).
Все перечисленные выше нарушения менструального цикла регулируются и лечатся. И конечно же, одним из наиболее часто используемых методов является применение гормональных препаратов для восполнения недостаточного эффекта собственных гормонов на органы – мишени.
Информация составлена по материалам газеты «Плюс твоя половина», выпуски № 1 и № 2, 2011 г.
