Коронарография - исследование, которое может предотвратить трагедию
Кому и зачем она показана и как жители края бесплатно могут пройти исследование.
Кому и когда показано проведение коронарографии?
Коронароангиография (КАГ) в настоящее время является ведущим методом диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Основная цель исследования – определение необходимости в хирургическом лечении и выбор оптимального метода восстановления проходимости коронарных артерий.
При выявлении атеросклеротического поражения степень сужения сосуда (стеноза) определяется в %. Сужение артерии > 50% уже может приводить к снижению сердечного кровотока. Решение об операции принимается, как правило, при сужении артерии >70%. Полное перекрытие сосуда атеросклеротической бляшкой (и/или тромбом) называется окклюзией.
По результатам коронарографии врач может получить информацию:
• об анатомических особенностях сосудов сердца;
• о наличии, локализации, выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца;
• определить необходимость в хирургическом вмешательстве и вид операции.
Коронарография может проводиться экстренно или планово.
Если приступы стенокардии следуют один за одним, нет улучшения от таблеток, которыми Вы обычно снимаете приступ, или у Вас развился длительный (более 20 минут) приступ - это может быть прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия) или инфаркт миокарда. В этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Коронарография показана экстренно (в течение первых 6 часов).
Если у Вас участились приступы стенокардии, появились боли в покое (без нагрузки) или вернулись приступы стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, проведенной операции стентирования или шунтирования коронарных артерий, коронарография показана в ближайшие сутки.
Если боли за грудиной возникли впервые, или продолжают постоянно беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда, коронарография рекомендуется в ближайшие дни.
Плановая коронарография рекомендована:
Если у Вас есть приступы стенокардии или по результатам обследования (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил, холтеровское мониторирование и др.) врач выявил у Вас признаки ишемии миокарда.
Если приступы стенокардии сохраняются, не смотря на проводимое медикаментозное лечение.
Если у Вас при обследовании диагностирован атеросклероз периферических артерий (артерий, кровоснабжающих головной мозг, конечности, внутренние органы).
Если у Вас есть нарушения ритма, которые могут угрожать жизни, или Вы пережили внезапную клиническую смерть.
Если Вам планируется операция на сердечном клапане и Вы старше 40 лет.
А также в некоторых сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика.
Вы обязательно должны сообщить врачу, если у Вас:
• аллергия на контрастное вещество (которое используется при проведении коронарграфии и некоторых других исследований); очень важно, если ранее Вы перенесли анафилактический шок на контрастное вещество
• аллергия на лекарственные препараты (перечислить, какие)
• заболевания почек или уже диагностирована почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови уровень креатинина выше 160 мкмоль/л)
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если недавно было обострение или желудочно-кишечное кровотечение)
• анемия (снижен гемоглобин крови)
• перенесен инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)
• имеются заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости
• назначена терапия антикоагулянтами (варфарин), сердечными гликозидами (дигоксин)
• серьезные сопутствующие внесердечные заболевания
• очень высокие цифры артериального давления
• повышение температуры или острое инфекционное (либо вирусное) заболевание
• гнойничковые поражения кожи или нагноившиеся раны
• другие проблемы со здоровьем, о которых Вы знаете
Перед проведением коронарографии необходимо:
• записать ЭКГ и иметь при себе пленку (а также предыдущие ЭКГ, если они у Вас есть)
• сдать развернутый анализ крови и анализ на RW
• сдать биохимический анализ крови (обязательными показателями являются мочевина, креатинин, сахар; желательными – К, Na, о.билирубин, АЛТ, АСТ, липидный профиль)
• если Вы получаете варфарин, сдать МНО
Для жителей Красноярского края при наличии полиса ОМС коронарография проводится бесплатно. Если врач рекомендовал Вам проведение коронарографии, с вышеперечисленными обследованиями и врачебным заключением (справкой от врача о наличии у Вас показаний к проведению коронарографии), Вы можете самостоятельно обратиться в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы (Красноярск, ул.П.Железняка 3Б) в кабинет 221 (второй этаж) с 8.00 до 14.00. В настоящее время для пациентов, которым показана коронарография, записи по электронной почте не требуется.
