Образ жизни и гастрит

Хронический гастрит (ХГ) – это хронический воспалительно-дистрофический процесс слизистой оболочки желудка с обязательным нарушением физиологической регенерации железистого эпителия, развитием его прогрессирующей атрофии, расстройством кислотной и пепсинообразующей функции желудка. ХГ является одним из самых распространенных заболеваний в Мире (50-80%). Несмотря на благоприятный прогноз, заболевание значительно снижает качество жизни, склонно к прогрессированию и в ряде случаев является предъязвенным и предраковым состоянием.

Согласно Международной Сиднейской классификации хронического гастрита (1990 г.), выделяют следующие типы:

1. ХГ тип А (аутоиммунный)
2. ХГ тип В (хеликобактерный)
3. ХГ тип С (рефлюкс-гастрит)
4. редкие формы гастрита (ригидный, гипертрофический, эрозивно-геморрагический, эозинофильный).

Важно отметить состояние желудочной секреции (повышенная, сниженная или сохранная) и разность течения заболевания (обострение или ремиссия).

Причины Экзогенные факторы: лекарственные препараты, профессиональные вредности (пары кислот, хлопковая, угольная, силикатная пыль), нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем и его суррогатами, курение и Helicobacter pylori(HP). Эндогенные факторы: обменно-эндокринные нарушения, тканевая гипоксия и анемия. Helicobacter pylori (HP) представляет собой спиралевидную, неспорообразующую, грамотрицательную бактерию. Инфицирование происходит контактным путем. Заражение чаще происходит в детском возрасте при попадании ребенка в коллектив (детсад, школы ит.д.) и бактерионосительство длится всю жизнь. Любопытно, что инфекционная теория гастрита позволяет объяснить пики заболеваемости в 3-4 и 7-8лет, когда дети начинают посещать детсады и школы.

Проявления:

1. Болевой синдром или дискомфорт в эпигастрии. Боли обычно ранние, без иррадиации (не куда не отдают), связаны с приемом пищи из-за растяжения желудка. При антральном гастрите боли могут напоминать язвенные (интенсивные, поздние и заедаемые), но никогда не возникают ночью.
2. Синдром желудочной диспепсии включает снижение аппетита, отрыжку воздухом или пищей, тошноту или рвоту. При антральных гастритах может быть изжога и отрыжка кислым.
3. Синдром кишечной диспепсии (при декомпенсации) проявляется урчанием и переливанием в животе, метеоризм, нарушением стула (понос или запор).
4. Астеноневротический синдром характеризуется слабостью, раздражительностью, бледностью и сонливостью.

Факторы риска Алиментарный (механически, химически «грубая пищи», питание в сухомятку, нерегулярное питание). Вредные привычки (курение, употребление алкоголем, постоянное использование жевательной резинки). Профессиональные вредности (СВЧ, вибрация, пары кислот и т.д.). Лекарственные (резерпин, НПВС глюкокортикостероиды). Стрессы. Наследственность.

Диагностика

Решающим методом диагностики является ФГДС, которая должна проводиться с множественной, ступенчатой биопсией. Внутрижелудочковая PH- метрия важна для уточнения диагноза. Необходимо уточнить степень обсеменения Helicobacter pylori (HP) при помощи следующих методов: быстрый уреазный тест, культивирование бактерий, ПЦР – диагностика, ИФА диагностика (определение антител к HP), неинвазивный дыхательный тест – наиболее оптимальный и безопасный тест.На сегодня в Красноярске нам доступны все перечисленные методы диагностики.

Лечение При хроническом гастрите терапия должна быть комплексной и дифференциальной. Главное, лечебное питание, характер которого определяется стадией заболевания (ремиссия или обострение). Основной принцип на стадии обострения – щажения слизистой оболочки желудка. Питание дробное до 6 раз в сутки механически, химически и термически щадящим. При стабилизации состояния диетические ограничения снимаются, но исключается употребление грубой, жирной пищи. При повышенной секреции №1,5,15 при низкой секреции №2,15. больным с гастритом абсолютно противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь. Важно ограничить употребление соли. На период обострения, кофе исключается, а далее – молотый предпочтителен растворимому. Также исключаются консервы, пряности, специи и блюда, вызывающие брожение (молоко, сметана, виноград, черный хлеб), копчености, жирная и острая пища и изделия из свежей выпечке. В настоящее время терапия ХГ в РФ проводится в соответствие с 3-м Московским соглашением от 04.02.2005 г. где применяют ингибиторы протонного насоса с от 2 до 3 антибиотиками, или комбинация антибиотиков с висмута трикалия дицитрат и антибиотика с метронидозолом. Широко используются антацидные препараты.

В заключении, хотелось бы напомнить, что по данным исследований профессора Ивашкина, Helicobacter pylori (HP) инфицировано до 90% населения РФ. Европейская научная ассоциация гастроэнтерологов, рекомендует проводить лечение ХГ только при наличии клиники и положительного теста на (HP), данных инструментального обследования. А лечить контактных нет необходимости.

Литература

1. В.А. Ахмедов «Практическая гастроэнтерология». 2011 г., г. Москва.
2. В.К. Радченко «Вопросы стратегии и тактики профилактики донозологических состояний и заболеваний внутренних органов», 2011 г., г. Москва.