Приходите завтра, или Чего ждать от медицины будущего
Удастся ли ныне живущим дожить до победы человечества над раком и СПИДом?
Часть 1
Нам, простым смертным, конечно же, жутко интересно узнать – куда заведет неограничиваемая фантазия ученых-первооткрывателей и научно-технический прогресс? Какими будут технологии будущего? Чего ждать от медицины последующих десятилетий? И удастся ли ныне живущим дожить до победы человечества над раком и СПИДом? На все эти вопросы пытаются ответить ученые же, и называются они футурологами. Впрочем, о некоторых тенденциях могут рассказать не только они.
Персональная медицина
Более 20 лет назад в США стартовал проект «Геном человека», который инициировала Национальная организация здравоохранения. В теперь уже неблизком 1990 году руководитель проекта Джеймс Уотсон предполагал, что установление всех последовательностей нуклеотидов, собственно, и являющихся генетическим «текстом» одного человека, займет несколько десятков лет и потребует несколько миллиардов долларов. Пессимистические прогнозы ученого не оправдались, В 2000 году был выпущен рабочий черновик структуры генома, полный геном — в 2003 году, однако и сегодня дополнительный анализ некоторых участков еще не закончен.
Сегодня генетики располагают далеко не полными сведениями об отдельных болезнях в связи с их генетическим «портретом». Для того чтобы понять, что именно в геноме является маркером того или иного заболевания или предрасположенности к нему, а что не имеет никакого отношения к делу, нужно проанализировать тысячи геномов и историй болезней, сравнить нуклеотидную последовательность пациента с сотнями других. Иными словами, интерпретация результатов сканирования генома сильно отстала от технологии этого сканирования. Генетикам предстоит собрать и обработать огромный массив данных, ввести классификацию полученной информации и разработать системы анализа для того, чтобы врачи на практике могли применять результаты. Чем быстрее это удастся сделать, тем быстрее медики смогут лечить недуги каждого отдельно взятого пациента с учетом его генетических, физиологических и биохимических особенностей, а это сулит гораздо более высокие результаты. Прав был русский терапевт Мудров, когда 200 лет назад советовал лечить человека, а не болезнь.
Объективная психиатрия
До сих пор психиатрия оставалась одной из самых загадочных наук медицины. Как говорил герой одного комедийного фильма, разошедшегося на цитаты, «голова – предмет темный и исследованию не подлежит». Диагностика в психиатрии претерпевала массу изменений и попыток систематизации, но все равно оставалась сильно субъективной. Выбор метода лечения также во многом зависит от врача и его личного опыта. Сегодня на горизонте забрезжила возможность объективизировать данные, поступающие в распоряжение психиатров.
В течение пятнадцати лет нейрофизиологи из Кембриджского университета исследуют ткани головного мозга умерших больных шизофренией и биполярными психическими расстройствами. В результате исследований было выяснено, что у психических расстройств также есть свои маркеры, подобно онкомаркерам, маркерам сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Более 50 видов белков встречаются значительно чаще у психически больных по сравнению с людьми неизмененного психостатуса. 19 из них относятся к митохондриальным белкам (митохондрии – клеточные органоиды, имеющие непосредственно отношение к энергетическо-обменным процессам клетки). Кроме того, было выяснено, что нейроны больных шизофренией неэффективно используют глюкозу, и большую часть энергии получают из лактозы.
На основе этих исследований в Техасе создали тест на шизофрению. А в Сан-Диего – на депрессию. В ближайшем времени такие тесты пройдут масштабные клинические испытания и получат допуски к использованию практикующими врачами, им они помогут дифференцировать шизофрению и, например, психозы на фоне приема наркотиков.
Мониторы внутри нас
Пожалуй, самый эмоционально окрашенный симптом сердечных заболеваний – страх пациента умереть во сне, так гласит классическая терапия. Теперь пациентам с нарушениями ритма сердца, перенесшим инфаркт миокарда, больным, чье сердце в любой момент вместо нормальных сокращений может начать фебриллировать (фебрилляция - беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца) можно не бояться умереть во сне. Если, конечно, в их тело вживлено устройство, которое без устали круглосуточно отслеживает ритм и другие показатели сердечных сокращений. Сегодня в США его устанавливают людям, перенесшим инфаркт, но не «оснащенным» водителем ритма или кардиостимулятором. Если прибор улавливает малейшие отклонения в работе сердца, он передает сигнал на монитор, установленный в комнате медперсонала. Чтобы предотвратить ложную тревогу, аппарат выжидает минуту после первого эпизода «непорядка» и затем, убедившись в повторном сбое, отправляет сигнал. Внешнее же устройство фиксирует все детали происходящего в память компьютера. Изобретение позволяет своевременно принять меры и предотвратить остановку сердца, тем самым сохранив жизнь.
Аналогичным образом в круглосуточном режиме работает и имплантируемый датчик глюкозы. Анализ берется в подкожном слое и показатель пересчитывается в уровень глюкозы крови. В нужный момент в организм вводится необходимое количество инсулина, рассчитанное из необходимости гораздо более точным образом по сравнению с расчетами, проводимыми исходя из анализа крови, взятой из пальца.
В настоящее время медики разрабатывают многофункциональный прибор в виде гибкой пластины, накладывающейся на кожу или внедряемое под нее. Пластина будет считывать самые разнообразные показатели деятельности организма – ритм сердца, уровень сахара, электрическую активность мозга, кровоток на разных участках сердечно-сосудистой системы, уровень различных гормонов в крови.
