Зуб даю... Только под общим наркозом

Мы в гостях. У хозяев – Стаса и Оли – паника:

– Нам в стоматологии насчитали 30 тысяч за лечение зубов! Под общим наркозом.

– А зачем, – спрашиваю – под общим наркозом?

– Так он не дает в рот даже заглянуть, а там много лечить.

Это они про своего сына Ефимку. Ему, трехлетке, досталось место в саду. Нужно пройти всех врачей. Вот Стас с Олей добросовестно решили и зубы посмотреть, подлечить. Начали с частной клиники. Результат родителей пугает. Мало того, что на лечение нужны несметные богатства, так еще и у ребенка перед входом в кабинет истерика. Эта ситуация только укрепила в Оле мысль, что нужно готовить денежки и идти на наркоз.

Другие родители соглашаются, лечить зубы детям – та еще проблема. Кого уговаривать, кого и держать приходится. А я расспрашиваю детских стоматологов о лечении совсем маленьких детей. Что, правда, впору всех лечить под наркозом? Или возможно научить ребенка не бояться бормашины? Если лечить, то в каком возрасте начинать? А заодно узнаю, кто в Красноярске поможет родителям в этом.

Для начала задаю вопросы в государственных учреждениях. Главный врач Центра стоматологии медицинского университета Оксана Назарова отвечает: «Вообще, по диспансеризации вы можете обращаться к стоматологу в поликлинике с 9 месяцев. Но стоит понимать, какой бы ни был компетентный и высокопрофессиональный врач-стоматолог, по определению в 9 месяцев невозможно найти психологический подход к ребенку. Однако поход к врачу в этом возрасте еще не стресс. Далее следует посещать кабинет доктора каждые полгода. Во-первых, ребенок же будет привыкать к креслу и визит к стоматологу не станет новостью. Во-вторых, даже если заниматься психологической подготовкой малыша на этом этапе не будут, о каких-то нарушениях вы узнаете и сможете своевременно принять меры».

А нарушения могут быть и у детей в год-полтора. Не исключены серьезные заболевания зубов и множественный кариес, когда по 10-12 зубов нужно лечить. Вот тогда, говорят доктора, действительно стоит рассмотреть вариант с наркозом. К тому же на стороне родителей и минздрав, а точнее приказ МЗ № 946н от 03.12.2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями». Документ гласит, что детям до трех лет с множественными осложнениями кариеса положено общее обезболивание, т.е. по показаниям такую операцию вам должны сделать в детской стоматологической больнице города.

Лечение зубов под общим наркозом: показания и противопоказания

Кажется, общий наркоз – вещь довольно удобная и для тех, у кого все не так плохо: за одно посещение можно выполнить практически все болезненные манипуляции, плюс минимум стресса для ребенка. А раз есть спрос, есть в Красноярске и предложения от частников и за плату.

Зубы под общим наркозом в Красноярске детям лечат сегодня:

• в детской стоматологической больнице № 5 (в сложных случаях по полису)
• в Центре стоматологии медицинского университета (цена около 6000)
• как минимум в одной частной клинке города.

Общая анестезия, под которой проходит лечение зубов у детей, называется ингаляционной (масочной): ребенок сам вдыхает лекарственное средство, которое вводит его в сон. Выходит из него быстро и через полчаса уже может сам уйти домой. Недостаток – это все-таки наркоз, т.е. нагрузка на организм. И когда его можно избежать, его, наверное, лучше избежать.

Главное показание, говорят врачи, это невозможность лечения под местной анестезией:

1. Экстренные операции по поводу острых воспалительных заболеваний внутри полости рта (периостит, абсцесс)
2. Множественный кариес, пульпит и периодонтит, т.е. когда требуется лечить сразу и много.
3. Когда ребенок тяжело болен: с пороками развития и заболеваниями центральной нервной системы (например, ДЦП), врожденными и приобретенными пороками сердца, бронхиальной астмой и астмоидным бронхитом.
4. Когда есть противопоказания или аллергия на местные анестетики.
5. Панический страх перед стоматологами, когда договориться не удается совсем.

Есть у лечения под наркозом и противопоказания. Оценив их, родители должны сами принять решение, как лечить зубы малышу. Альтернативой общему наркозу может стать лечение под седацией. В этом случае также используется маска, но вдыхает ребенок закись азота-кислород. Эта технология помогает человеку расслабиться, снять тот самый страх. Подходит она, правда, детям постарше, тем, кто сможет долго сидеть с открытым ртом.

Лечение молочных зубов

А что же с обычными детьми и двумя-тремя дырочками? Ведь сегодня до сих пор мы, родители, сомневаемся, стоит ли и лечат ли вообще молочные зубы. Им же, мол, все равно выпадать, свято верят многие.

Стоматологи готовы с пеной у рта доказывать, что стоит. И приводят свои аргументы почему:

1. Под каждым молочным зубом зародыш постоянного, и есть риск повредить этот зачаток.
2. Состояние зубов влияет на пищеварение.
3. Ребенок без зубов неправильно выговаривает слова.
4. Не вылеченный зуб – источник хронической инфекции в организме.
5. Молочный зуб можно потерять и в два и в три года. Несколько лет ваш ребенок будет ходить с дырой – разве это красиво?
6. Молочные зубы участвуют в жевании и сохраняют место для постоянных. Удалите вы зуб в два года, к шести, когда пора расти постоянному, там уже и места может не остаться. Вот вам и неровный зубной ряд, неправильный прикус.

«Существует такое правило в медицине: профилактика лучше лечения, раннее лечение кариеса эффективнее позднего, – говорит еще один доктор из частной клинки. – Родители! Уделите немного времени, сходите со своим ребенком к детскому стоматологу. Но не тогда, когда ребенок стал жаловаться на боль или вы сами заметили разрушенный зуб, а раньше, когда зубы еще здоровые. Так вы выиграете и во времени, и в финансах, и в душевном спокойствии. Врачу будет проще найти контакт с малышом, когда у него ничего не болит. К тому же цена на лечение, как и во взрослой стоматологии, напрямую зависит от состояния зуба.»

У трех-, четырехлеток, рассказывают детские стоматологи, главная проблема – это неспособность «открыть рот» перед посторонним. К этому возрасту ребенок уже опасается докторов, если приходилось ставить уколы или еще как-то серьезно лечиться, и стоматолог становится еще одним «объектом опасности». Поэтому еще раз вернемся к ранним визитам, если малыш приходил на осмотры маленьким, то и страха перед креслом не должно быть.

Еще важнейший момент, от которого зависит если не весь, то половина позитивного настроя ребенка на «зубные процедуры» – это отношение родителей к вопросу ухода за зубами. Трясущаяся от страха мама – не лучший помощник ребенку. Тут важно, чтобы психологически с ребенком работал не только доктор, но и вы. И иногда нужно поработать сначала с собой.

Вот напоследок интересный факт: жителю Германии, владельцу страховки типа нашей ОМС, каждые полгода будет звонить страховой агент. Он напомнит, что пора к стоматологу. Если совету немец не внемлет и запустит зуб, его могут и не сделать потом бесплатно. Профилактика. У нас помнить о таких визитах пока нужно самим. А вы каждые полгода ходите к стоматологу?

В следующем материале мы расскажем, какие профилактические процедуры возможны сегодня в детской стоматологии Красноярска, и приведем список клиник, где готовят малышей к долгому и счастливому сотрудничеству с зубной феей с самого раннего возраста.

Автор статьи Анна Гейнце