«Боль — это не норма»: врач-гинеколог рассказала о признаках эндометриоза

Что такое эндометриоз и почему он опасен

Эндометриоз — это хроническое гормонозависимое воспалительное заболевание. Оно возникает, когда клетки, генетически и структурно очень похожие на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), разрастаются за её пределами. Эти очаги могут появляться на яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре и других органах брюшной полости.

«Каждый месяц, пока женщина фертильна, пока работают её яичники и пока она менструирует, эти клетки (как в полости матки, так и вне её) реагируют на гормоны: увеличиваются в объёме, нарастают, а во время менструации отторгаются и кровоточат», — объясняет врач Вера Коренная.

Если из полости матки менструальная кровь выходит наружу естественным образом, то в замкнутом пространстве брюшной полости ей некуда уходить. В ответ на это организм пытается бороться с чужеродными тканями, но происходит локальный сбой иммунной системы: защитные клетки (макрофаги) вместо того, чтобы уничтожить очаги, начинают вырабатывать факторы роста, которые только подпитывают болезнь.

В процессе этой реакции, как пояснила спикер, всё равно формируется хроническое воспаление — такое же, как когда в палец попадает заноза: место краснеет, опухает и сильно болит. То же самое происходит внутри брюшной полости, и именно этот процесс вызывает изнуряющую тазовую боль.

В результате постоянного воспаления, как отметила Вера Васильевна, организм пытается изолировать проблемные зоны и формирует спайки — плотные мембраны и тяжи из соединительной ткани. Спаечный процесс нарушает нормальную анатомию малого таза, склеивает органы между собой, что часто приводит к непроходимости маточных труб, бесплодию и постоянной хронической боли, которая мешает женщине жить полноценной жизнью.

Каждая десятая женщина находится в группе риска

Эндометриоз — одно из самых таинственных и распространенных гинекологических заболеваний. По словам Веры Коренной, с ним сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Однако официальная статистика сильно занижена, так как диагноз часто не ставится годами.

По данным исследований, 69% россиянок воспринимают симптомы заболевания как вариант нормы. При этом более половины женщин, столкнувшись с первыми проявлениями, получают лишь симптоматическое лечение (например, только назначение анальгетиков), которое не останавливает развитие болезни, а лишь маскирует её. В итоге путь от первых симптомов до правильного диагноза часто занимает от 7 до 12 лет.

«До определённого момента единственным способом точно поставить диагноз была лапароскопия. Это операция через проколы на животе. Много вы знаете своих знакомых, которые, когда врач порекомендует сделать операцию, на это согласятся? Нет, конечно. Когда есть какое-то другое основание для хирургии, и мы видим эндометриоз — тогда всё понятно. А вот так, чтобы 17-летней девочке сделать лапароскопию, потому что у неё болезненные месячные — конечно, никто на это не пойдёт», — поясняет врач.

Только в последние годы появились экспертные ультразвуковые протоколы IDEA, позволяющие точно диагностировать даже глубокие формы болезни без операции. Но, к сожалению, врачей, владеющих этой методикой, пока не так много. Именно поэтому женщинам так важно знать ключевые признаки болезни, чтобы вовремя обратиться к профильному специалисту и пройти правильное обследование.

«Боль — это нормально»: главный миф, который ухудшает качество жизни

Самой острой темой выступления стало отношение к менструальной боли. Вера Коренная отметила, что женщины до сих пор слишком часто слышат отголоски старых стереотипов: «потерпи, это наша женская доля» или «всё пройдёт после родов». Подобные установки — главный барьер для ранней диагностики.

Пациентки с эндометриозом чаще всего приходят с жалобами на изнуряющие, очень болезненные менструации, из-за которых они вынуждены пропускать школу, институт или работу. Ещё один яркий маркер — обильные кровотечения, когда средства гигиены приходится менять каждый час. Многие женщины терпят это годами, считая своей «особенностью».

«Что обычно слышали наши мамы и бабушки, когда приходили с такими жалобами? «Роди, и всё пройдёт». Родить — это прекрасно, но для этого нужно как минимум забеременеть. А чтобы забеременеть, нужно жить нормальной половой жизнью. При эндометриозе же интимная близость часто приносит женщине сильную боль, лишая её возможности чувствовать себя здоровой», — подчёркивает спикер.

Ситуация усложняется тем, что совет «просто родить» для многих звучит как жестокая насмешка. По статистике, от 30% до 50% женщин с эндометриозом сталкиваются с бесплодием, и забеременеть без серьёзного лечения они физически не могут.

Новый прорыв в лечении эндометриоза

В ходе выступления Вера Коренная рассказала о новом поколении препаратов, которые в корне меняют подход к терапии эндометриоза.

Эксперт сравнила управление гормонами с регулировкой яркости света. Раньше врачи использовали «тяжёлую артиллерию» — инъекции, которые полностью выключали яичники, искусственно вводя молодую женщину в состояние жёсткой менопаузы. Это вызывало массу побочных эффектов: приливы, выпадение волос, депрессию, снижение либидо и риски остеопороза.

«Сегодня в арсенале акушеров-гинекологов появились инновационные решения. Это препараты, которые сочетают в себе высокую эффективность «тяжёлой артиллерии», но при этом сохраняют качество жизни женщины», — поделилась Вера Коренная.

Новые лекарства работают как диммер (Диммер — это светорегулятор, предназначенный для плавной регулировки яркости свечения ламп и изменения мощности электрической нагрузки. — Прим. ред.) в спальне: вместо того чтобы полностью «вырубать рубильник» и погружать организм во тьму климакса, они мягко приглушают выработку эстрогенов до оптимального уровня. Этого уровня достаточно, чтобы очаги эндометриоза перестали расти и воспаляться, но при этом организм женщины продолжает функционировать в комфортном режиме.

Главное преимущество этой инновации — предсказуемость и безопасность. Как только женщина решает забеременеть и прекращает приём таблеток, функция яичников восстанавливается мгновенно. Философия «бережного лечения» пациентов, по мнению Веры Коренной, должна стать новым стандартом в современной гинекологии.

Советы эксперта: как распознать эндометриоз

Чтобы вовремя заподозрить заболевание, каждой женщине важно обратить внимание на следующие «красные флаги»:

1.Семейный анамнез. Если у вашей мамы или сестры был эндометриоз, вы находитесь в группе высокого риска. У однояйцевых сестёр-близнецов вероятность совпадения диагноза достигает 80%.

2.Усиление боли. Если менструации с годами становятся всё более болезненными и обычные анальгетики перестают помогать — это тревожный сигнал.

3.Боль во время близости. Дискомфорт и глубокая боль при половом акте, которые присутствуют постоянно, независимо от условий и партнёра.

4.Проблемы с кишечником и мочевым пузырём. Появление примеси крови в моче или кале, а также болезненное очищение кишечника строго в дни менструации.

По словам Веры Коренной, терпеть эту боль нельзя. Необходимо найти своего врача, который будет вести вас на протяжении многих лет. Задача специалиста — непрерывно контролировать заболевание и гибко подбирать терапию под ваши текущие цели: зачать ребёнка, избавиться от боли или просто жить комфортно.

Подобные терапевтические подходы и глобальные стратегии защиты женского здоровья сегодня открыто обсуждаются на ведущих экспертных площадках. Примером такого диалога стал форум «В фокусе — здоровье», организованный компанией «Гедеон Рихтер». Эта честная дискуссионная площадка объединяет врачей, журналистов и общественность для совместного преодоления вызовов в сфере современного здравоохранения.