Рак молочной железы молодеет: онколог разрушил главные мифы — от бюстгальтеров до ЭКО
На форуме «В фокусе — здоровье», организованном компанией «Гедеон Рихтер», врач-онколог и химиотерапевт Евгений Ледин совместно с акушером-гинекологом Верой Коренной рассказали, что на самом деле вызывает рак молочной железы, почему он «помолодел» и как изменились подходы к его лечению
Болезнь молодеет, но медицина побеждает
В России наблюдается тревожная тенденция — ежегодно фиксируется более 70 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы.
«Рак помолодел. Раньше считалось, что это один из мифов. Было принято отвечать: «Да нет, это мы все взрослеем, рядом с нами наше поколение начинает болеть — вот и кажется, что статистика растёт». Но крупные международные эпидемиологические исследования последних лет доказали: рак действительно молодеет. Среди онкологических заболеваний, демонстрирующих рост у пациентов до 50 лет, — и рак молочной железы тоже», — заявил онколог Евгений Ледин.
При этом рак молочной железы — одно из самых динамично развивающихся направлений в медицине. За последние годы подходы к терапии изменились кардинально.
«Это два разных мира. Пациентки, которые проходят лечение сегодня, находятся в принципиально ином положении, чем те, кто сталкивался с этим заболеванием 15-20 лет назад», — отметил Евгений Ледин.
Революция произошла во всех сферах. Если раньше на исход операции без слёз невозможно было взглянуть — оставался тяжёлый рубец и гладкая грудная клетка, то сегодня хирурги соревнуются в органосохраняющей и реконструктивной пластике. Не менее радикальные изменения случились в лекарственной терапии. Речь идёт о принципиально новых классах препаратов — например, иммунотерапии и конъюгатах (когда токсичное вещество доставляется адресной молекулой точно внутрь опухолевой клетки, не повреждая здоровые ткани).
Мифы о причинах: грехи, стресс и «плохие мужья»
Один из самых устойчивых мифов — это связь рака с психосоматикой: невысказанными обидами, «грехами» или тяжёлыми личными отношениями.
«Никакие обиды и плохой человек рядом не являются поводом для того, чтобы образовалась опухолевая клетка, начала делиться, а иммунная система с ней не справилась. Мы категорически отговариваем пациенток от мысли, что плохой муж — это причина вашего рака», — подчеркнула гинеколог Вера Коренная.
Врач добавила, что хронический стресс, безусловно, вреден и формирует неблагоприятный воспалительный фон в организме, но в список научно доказанных факторов риска (таких как курение, избыточный вес, злоупотребление алкоголем и генетическая наследственность) он не входит.
Бюстгальтеры и дезодоранты: есть ли связь?
Особый интерес у аудитории всегда вызывает вопрос о вреде нижнего белья и уходовой косметики. Спикеры развеяли миф о том, что жёсткие косточки бюстгальтера перекрывают лимфоток, вызывая накопление «токсинов».
«С лимфой не выводятся из молочной железы никакие токсины — они совершенно иначе метаболизируются в нашем организме через печень и почки. Да, лимфа является путём оттока межтканевой жидкости. Но вопрос ношения лифов с косточками — это вопрос исключительно личных предпочтений, удобства и комфорта», — пояснил Евгений Ледин.
То же самое можно сказать и про антиперспиранты. Процесс потоотделения в подмышечной области анатомически никак не связан с тканью молочной железы. Популярная в интернете теория о том, что соли алюминия в составе косметики могут влиять на гормональный фон и вызывать мутации клеток, не нашла подтверждения в масштабных многоцентровых исследованиях.
Гормональные контрацептивы: провоцируют или защищают?
По словам врачей, при приёме комбинированных оральных контрацептивов относительный риск рака молочной железы действительно незначительно повышается (в среднем на фактор 1,2–1,38 при длительном приёме более 10 лет). Однако здесь необходимо важное научное уточнение.
«Гормональные контрацептивы могут простимулировать рост уже имеющихся, скрытых раковых клеток, но они никак не выступают фактором, который инициирует появление первичной опухоли с нуля», — уточнила Вера Коренная.
Врач объяснила, что через несколько лет после отмены гормональной контрацепции риск развития рака молочной железы полностью возвращается к исходному популяционному уровню. Более того, существует «парадокс раннего выявления»: женщины, принимающие эти препараты, регулярно посещают гинеколога ради рецептов и чекапов. В результате скрытые новообразования у них выявляются на самых ранних стадиях, что гарантирует успешное излечение. Стоит также помнить, что комбинированные оральные контрацептивы параллельно снижают риски рака яичников и эндометрия.
ЭКО и механические травмы: чего бояться на самом деле?
Особый резонанс вызвала тема экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Многие женщины опасаются, что гормональная стимуляция перед процедурой провоцирует рак.
«При ЭКО действительно назначаются препараты, которые заставляют в один цикл вырасти не одну яйцеклетку, а сразу несколько. Происходит кратковременный всплеск гормонов, которые вырабатывают сами растущие яичники. Если в груди уже развивалась скрытая опухоль, этот всплеск может её подтолкнуть. Но сам по себе однократный эпизод стимуляции не способен превратить здоровую клетку в раковую», — заявила Вера Коренная.
Также Евгений Ледин объяснил природу мифа о травмах. Многие пациентки связывают появление опухоли с ушибом (например, в транспорте или при падении). На самом деле с момента появления первой мутировавшей клетки до формирования прощупываемого узла проходят годы.
«Острый удар — это острая воспалительная реакция, а для онкогенеза опасно долгое, вялотекущее хроническое воспаление. Если в области травмы вдруг обнаружилось уплотнение, это повод оперативно провести диагностику (исключить посттравматический жировой некроз или гематому), но сама по себе травма рак не вызывает», — резюмировал онколог.
В завершение эксперты подчеркнули: доступность современной медицины и психологическая готовность женщины бороться за своё здоровье играют решающую роль. Главное — вовремя проходить скрининг и доверять науке, а не необоснованным страхам.
