Спазм аккомодации

Аккомодация − это способность органа зрения поддерживать чёткое видение предметов, находящихся на разных удалениях от глаза. Аккомодация − от латинского "приспособление". Под термином абсолютная аккомодация понимают аккомодацию одного глаза при неучастии в зрении второго. Под относительной аккомодацией понимают аккомодацию, совершённую двумя глазами при фиксации объекта.

Этиология спазма аккомодации

Цилиарная мышца имеет двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую, которые в здоровых глазах находятся в равновесии.

Однако при обследовании детей со спазмом аккомодации были выявлены, в основном, астенопические признаки: головная боль, потливость, плохая переносимость смены температур, плаксивость, раздражительность, что свидетельствует о преимущественном повышении парасимпатических реакций и астенизации нервной системы при спазме аккомодации.

Спазм цилиарных мышц является одним из последствий вегетативной дистонии в результате усиления ригидности ослабленной и перенапряжённой аккомодационной мышцы при увеличении зрительной нагрузки на близком расстоянии, плохом освещении.

Этиология спазма аккомодации различна: интоксикации, инфекционные болезни, простудные заболевания, глистная инвазия.

В основе патогенеза спазмов аккомодации лежит вегетодистония, преимущественно парасимпатического или смешанного характера.

Клиника спазма аккомодации

− Стремление приближать предмет к глазам.

− Уменьшение объёма аккомодации.

− Приставление положительных стёкол слегка повышает остроту зрения вдаль из-за пассивного расслабления спазма.

− Уменьшение рефракции на высоте циклоплегии (маскимально широкий зрачок)

− Колебания остроты зрения.

− Тенденция к прогрессированию.

− Скачкообразное усилие рефракции в короткие сроки.

− Непостоянство астенопический явлений.

− Неустойчивость бинокулярного зрения.

При достаточно длительных сроках существования спазм становится стойким и переходит из ложной миопии в осевую, устранить которую невозможно.

Астенопия − один из основных признаков спазма аккомодации.

Диагностика спазма аккомодации определяется с помощью определённых проб, чаще всего проводится циклоплегическая проба, которая является и I-м этапом в лечение спазма аккомодации. Заключается она в фракционном закапывании раствора атропина по 1 капле через 5 минут , после чего проводят исследование рефракции через 20-40 минут. Наличие разности в рефракции до и после циклоплегии говорит о величине ложной близорукости.

Литература: Глазные болезни под редакцией Г.И. Должич

Задать вопрос офтальмологу