Спазм аккомодации
Астенопия − один из основных признаков спазма аккомодации.
Аккомодация − это способность органа зрения поддерживать чёткое видение предметов, находящихся на разных удалениях от глаза. Аккомодация − от латинского "приспособление". Под термином абсолютная аккомодация понимают аккомодацию одного глаза при неучастии в зрении второго. Под относительной аккомодацией понимают аккомодацию, совершённую двумя глазами при фиксации объекта.
Этиология спазма аккомодации
Цилиарная мышца имеет двойную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую, которые в здоровых глазах находятся в равновесии.
Однако при обследовании детей со спазмом аккомодации были выявлены, в основном, астенопические признаки: головная боль, потливость, плохая переносимость смены температур, плаксивость, раздражительность, что свидетельствует о преимущественном повышении парасимпатических реакций и астенизации нервной системы при спазме аккомодации.
Спазм цилиарных мышц является одним из последствий вегетативной дистонии в результате усиления ригидности ослабленной и перенапряжённой аккомодационной мышцы при увеличении зрительной нагрузки на близком расстоянии, плохом освещении.
Этиология спазма аккомодации различна: интоксикации, инфекционные болезни, простудные заболевания, глистная инвазия.
В основе патогенеза спазмов аккомодации лежит вегетодистония, преимущественно парасимпатического или смешанного характера.
Клиника спазма аккомодации
− Стремление приближать предмет к глазам.
− Уменьшение объёма аккомодации.
− Приставление положительных стёкол слегка повышает остроту зрения вдаль из-за пассивного расслабления спазма.
− Уменьшение рефракции на высоте циклоплегии (маскимально широкий зрачок)
− Колебания остроты зрения.
− Тенденция к прогрессированию.
− Скачкообразное усилие рефракции в короткие сроки.
− Непостоянство астенопический явлений.
− Неустойчивость бинокулярного зрения.
При достаточно длительных сроках существования спазм становится стойким и переходит из ложной миопии в осевую, устранить которую невозможно.
Астенопия − один из основных признаков спазма аккомодации.
Диагностика спазма аккомодации определяется с помощью определённых проб, чаще всего проводится циклоплегическая проба, которая является и I-м этапом в лечение спазма аккомодации. Заключается она в фракционном закапывании раствора атропина по 1 капле через 5 минут , после чего проводят исследование рефракции через 20-40 минут. Наличие разности в рефракции до и после циклоплегии говорит о величине ложной близорукости.
Литература: Глазные болезни под редакцией Г.И. Должич
Задать вопрос офтальмологу
