Трансплантация, или Органический обмен

15:11,18 января 2013

Пересадка органов: "за" и "против".

Безусловно, основной парадигмой трансплантологии является идея ценности жизни любого из индивидуумов. Иными словами, современная медицина идет практически на любые уловки для того, чтобы сохранить жизнь, и по возможности и ее качество, для каждого в отдельности взятого человека.

Уровень знаний трансплантологов сегодня достиг такой высоты, что фактически для пересадки органов нужны лишь стерильные инструменты и, разумеется, сами подходящие органы. Пересаживают сердца, печень, почки, легкие, костный мозг и другие органы и ткани. Единственная проблема состоит в том, что здоровых и подходящих органов не хватает тысячам нуждающихся. Стоит заметить, что для забора донорского материала и его реализации у врачей есть лишь 12 часов – после истечения этого времени органы приходят в негодность даже при соблюдении условий хранения и транспортировки.

Почему же нельзя пересадить орган от любого человека, например, погибшего в аварии, любому нуждающемуся? Дело в том, что органы должен подойти по десяткам параметров, не считая самого простейшего – совпадения групп крови. В противном случае произойдет отторжение органа организмом. Все это и создает дефицит, не смотря на печальное обилие случайных смертей обладателей здоровых органов.

Впрочем, есть и случаи добровольного расставания с органами при жизни. Согласно Закону РФ «О трансплантации органов и тканей человека» изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет, а также изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью не будет причинен значительный вред. На территории нашей страны, согласно этому закону, органы могут быть изъяты у умершего по умолчанию, без согласия родственников. Иными словами, не нужно изъявлять желание «поделиться» органами в случае гибели близкого – их могут изъять при необходимости. Напротив, если вы не хотите, чтобы органы внезапно скончавшегося родственника были трансплантированы, тогда об этом нужно заявить. Это положение вещей, по сути правильное, по мнению автора статьи, к сожалению, привело к множеству негативных случаев – как недовольству родных погибших, у которых были взяты органы, так и обвинениям врачей в торговле органами и умышленных убийствах пациентов.
Ярким примером подобного разбирательства послужило печально известное «дело трансплантологов». 11 апреля 2003 года в реанимацию московской больницы № 20 ворвались люди в штатском и арестовали бригаду хирургов, которые собирались забрать органы у умершего пациента. Против врачей возбудили уголовное дело по статьям «Приготовление к преступлению» и «Убийство». Дело взялся освещать тележурналист Аркадий Мамонтов, снявший леденящую кровь передачу об убийцах в белых халатах. Уголовное дело длилось три года, врачи были полностью оправданы — за отсутствием состава преступления. Тем не менее, осадок остался, число операций сократилось почти до нуля, доктора не хотели заниматься столь «опасной» деятельностью с точки зрения закона и морали. И только после 2006 года российская трансплантология начала «оживать». В США и ряде других стран действует обратный порядок – если вы хотите, чтобы органы умершего близкого послужили кому-то другому, в этом случае вы должны составить соответствующую бумагу. По мнению большинства американских специалистов, такой порядок значительно тормозит поступление пригодного материала для трансплантации, поскольку в скорбный час мало кто из людей склонен думать о человечестве.
Домино-пересадка — это система, действующая сегодня в мире для подбора подходящих органов нуждающимся, благодаря которой драгоценный материал используется максимально эффективно. При некоторых заболеваниях пациент, нуждающийся в пересадке, одновременно сам может стать донором. Например, муковисцидоз – тяжелая наследственная болезнь, поражающая дыхательную систему и приводящая к ранней смерти, — требует пересадки легких. Технически их проще пересадить в комплексе с сердцем. При этом собственное сердце больного муковисцидозом абсолютно здорово, и его, в свою очередь, тоже можно кому-нибудь передать. Допустим, данное сердце не подходит никому в этой местности, но может пригодиться кому-то в другой стране. И если цепочка дополнится случайно поступившими органами или добровольно пожертвованными, то есть все шансы осуществить целый ряд спасительных операций. В декабре 2011 года в США замкнулась самая большая подобная цепочка — из 60 человек. Остается лишь догадываться, сколь быстро должны были действовать люди для достижения желаемого. Система координации важна не только для обмена органами – без нее невозможна никакая трансплантология в принципе. В Испании, Италии и многих других странах в каждой больнице есть специальные координаторы, которые следят за умершими или умирающими больными и налаживают связь между больницей, трансплантологическим центром и, если нужно, родственниками пациента. Эта система позволила Испании выйти на первое место по количеству пересадок органов.
За комментариями мы обратились к известным красноярцам, среди которых журналисты и психологи. Комментирует Мария ЮФЕРОВА, директор по развитию издательства «ПЕТРОГРАД», журналы Собака.ru и Wellary: «Я прислушиваюсь к тому, как стучит мое сердце и думаю – хотела бы я, чтобы в случае моей внезапной смерти, это здоровое сердце отдали кому-то другому, и мне делается жутко. Нет! Я этого не хочу, оставьте мне все мои органы, и пусть даже здоровое сердце подвергнется разложению в комплекте со всем остальным. Но включив воображение, я думаю: а хотела бы я выжить, благодаря чьему-то сердцу? Да, конечно. Оно же просто сгниет в земле, а я могу прожить еще много счастливых лет. Поэтому, я уверена, что когда речь идет о спасении жизни человека, такое понятие, как мораль, становится куда шире, чем просто набор социальных условностей. Ну, а что касается религии, то она здесь и вовсе не при чем. Медицина вообще анти религиозна, поскольку вмешивается в Божий промысел. Я лично считаю, что органы должны изыматься в медицинских учреждениях по умолчанию. Не надо спрашивать об этом родственников или, не дай бог, самих смертельно больных. Зачем давать людям этот тяжелый выбор? Зачем заставлять их сомневаться, искать ответ в религии, морали, собственной душе? Кто-то откажется и будет жалеть, а кто-то согласится и тоже потом может передумать. Эти нравственные страдания совершенно излишни. Только медики могут принимать такие решения: объективные, беспристрастные, основанные на фактах, а не на эмоциях. Другое дело, что трансплантация органов должна быть очень строго регламентирована законом и жестко контролироваться, чтобы избежать чудовищных преступлений в этой сфере. Готова ли я завещать свои части тела? По умолчанию, да. Но только не надо ни меня, ни моих близких об этом спрашивать.»
Комментирует Наталья ЖАБЫКО, телеведущая, главный редактор Сибмедпортала, начальник пресс-службы Кардиоцентра: Принципиально я за трансплантацию органов. Никогда не забуду слезы матери, у которой умирал двадцатилетний сын, ему нужна была трансплантация сердца, но чтобы до нее дожить, парню необходимо было подключение к специальному аппарату, так называемому искусственному сердцу. Сделать это вовремя не удалось и человек скончался. Знаю, что сейчас в России и в Красноярском крае есть дети, которым в определенное время понадобится пересадка сердца, без этого они не смогут жить. Трансплантация очень неоднозначная тема. С одной стороны – это продление жизни обреченного человека за счет того, кто уже не живет. С другой – это мощное орудие манипулирования обществом. Есть спасенные пациенты, а есть люди, которых убили с одной целью – изъятия органов. В любом случае, отдавать свои органы или не отдавать после смерти – это личное дело каждого, но без подписанного согласия ничего из человеческого тела изыматься не должно. Даже после физической смерти.