Красноярские кардиохирурги рассказали об опасных последствиях стеноза сонных артерий

Красноярские кардиохирурги рассказали о страшной патологии – стенозе сонных артерий. Она может привести к инсульту и протекает практически бессимптомно. Разбираемся, что это за заболевание и при каких симптомах следует напрячься.

Сужение артерий, которые питают головной мозг, в большинстве своем никак не отражается на самочувствии. Всего у человека две сонные артерии, которые насыщают кислородом клетки мозга. Как и любая артерия, она подвержена атеросклерозу. С годами стенки сосуда деформируются, в месте поражения появляются отложения холестерина, формируется бляшка, она и приводит к сужению просвета – стенозу.

Если артерия сузилась больше чем на 50% — происходит снижение кровотока, возможна эмболия фрагментами распада бляшки. Атеросклероз развивается и может полностью закупорить артерии, это приведет к инсульту.

Чтобы этого избежать – заболевание нужно вовремя выявить. Проблема в том, что часто сужение артерии проходит для человека бессимптомно. Иногда пациент может заметить выпадения поля зрения одного глаза, головокружение, онемение в руке или ноге. Эти симптомы могут помочь выявить опасную патологию.

«В нашей клинике налажена система мониторинга и выявления пациентов со стенозом сонных артерий. Когда хирург планирует операцию, он должен знать состояние всех артерий пациента, чтобы понимать все риски операции, от полной картины зависит выбор тактики лечения. Основной метод диагностики сонных артерий — это ультразвуковое дуплексное сканирование. Современное оборудование дает точную информацию не только о наличии стеноза, но и о степени деформации сосуда. Для более детального представления о состоянии пораженного участка врач может назначить компьютерную томографию. Исходя из полученных результатов, мы выбираем метод лечения», — говорит заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска Дмитрий Столяров.

В Кардиоцентре есть два метода лечения стеноза. Первый – эндоваскулярный – через прокол в артерии пациенту заводят стент, а в месте поражения сосуда устанавливают каркас. Второй – открытый способ. Хирург делает небольшой разрез и убирает бляшку. У каждого из методов есть свои достоинства и риски. Сейчас половина всех случаев выполняется методом, когда сначала имплантируют стент, а затем проводят открытые сосудистые вмешательства. Такой подход позволил снизить риски и повысить эффективность операций.

Мировая и российская статистика показывает, что больные становятся старше и сложнее. Пациенты стали доживать до глобального атеросклероза. Они приходят в зрелом возрасте с выраженным, кальценированным поражением, это лечат и продлевают им жизнь. Самый пожилой пациент, вспоминает врач, был мужчина 86 лет.

«В год мы выполняем более 300 хирургических вмешательств на брахиоцефальных артериях, из них свыше 200 — на сонных. Я бы не сказал, что пациенты стали моложе, но за 20 лет моей работы я заметил, что больные стали тяжелее. Пациенты поступают с мультифокальным атеросклерозом, крайне редко можно встретить изолированное поражение сонной артерии или артерий конечностей, коронарного русла. Сейчас у пациентов более объемные сочетанные поражения нескольких артериальных бассейнов – аорты и артерий нижних конечностей, сонных и сосудов сердца. Важно определить этапность хирургического вмешательства. Чаще всего, сонные артерии оперируем в первую очередь, чтобы избежать неврологических осложнений. Подчеркну, что возраст пациента не является противопоказанием к хирургическому лечению, мы оперировали больных от 40 до 89 лет», — заявляет сосудистый хирург Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ г. Красноярска Антон Исаев.

После 50 лет пациенту обязательно делают УЗИ сонных артерий, чтобы выяснить, в каком они состоянии. Если стеноз есть – отслеживают динамику раз в год, больные наблюдаются у терапевта или кардиолога. Атеросклероз — это неизлечимое и смертельное заболевание. Если человек хочет прожить долго – ему следует наблюдаться у врача, отказаться от курения и алкоголя и ограничить употребление соли.

Итак, стеноз сонной артерии может проявляться следующими симптомами:

• онемение руки, ноги
• временным выпадением поля зрения, снижением остроты зрения
• временной дезориентацией
• головокружениемНо, как правило, стеноз сонной артерии протекает бессимптомно.

Методы обследование, которые могут выявить патологию:

• ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий
• компьютерная томографияМетоды хирургического лечения:
• каротидная эндартерэктомия
• стентирование.

Первое, что должен сделать пациент, чтобы исключить у себя стеноз сонных артерий – обратиться к терапевту или кардиологу. Врач на очной консультации определит необходимый спектр обследований, от которых будет зависеть дальнейшая тактика ведения пациента.