Базально-клеточный рак
Чаще всего опухоль встречается у людей со светлой кожей.
Базально-клеточный рак (базалиома) − самая распространенная злокачественная опухоль кожи у людей. Для нее типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер, растет она обычно медленно и редко метастазирует.
Анамнез
Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Чаще всего опухоль встречается у людей со светлой кожей. Факторами риска являются кумулятивное действие солнечного света и предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Опухоли чаще всего возникают на открытой действию солнца коже лица, волосистой части головы, ушей и шеи, менее часто встречается на туловище и конечностях и редко − на тыльной стороне кистей. Существует несколько клинических вариантов базалиомы; к ним относятся узелковый, пигментированный и поверхностный базальноклеточный рак. Выделяют также микроузелковую и склеродермоподобную форму базалиомы.
Клиническая картина
Узелковая базалиома является наиболее распространенным вариантом. Очаг представляет собой перламутрово-белую, почти прозрачную куполообразную папулу с телеангиэктазиями на поверхности. Папула или узел медленно увеличивается, может уплощаться в центре или образовывать приподнятый в виде валика полупрозрачный край. Опухоли часто изъязвляются, кровоточат и покрываются в центре коркой. Базалиома может содержать меланин, который придает всему очагу или его части коричневый, черный или синий оттенок цвета. Очаг может присутствовать в виде папулы или узла на ушной раковине, который напоминает плоскоклеточный рак.
Диагностика
Диагноз ставят на основании клинических и лабораторных (отпечатки с опухоли, соскобы, пункции, биопсии) данных.
Течение и прогноз
Без лечения базальноклеточный рак персистирует, увеличивается, изъязвляется и инвазирует, разрушая окружающие структуры. В крупных очагах могут появиться участки спонтанного заживления с рубцеванием. При неадекватном лечении базалиома рецидивирует, часто под зонами рубцевания, что приводит к его позднему выявлению. У пациентов с одной базалиомой ежегодно риск развития еще одной базалиомы составляет 5-8%.
Базальноклеточный рак редко угрожает жизни; метастазов практически не бывает, если у пациента нет иммунодефицита. В зависимости от локализации опухоли локальная деструкция нормальной ткани опухолью может приводить к значительным повреждениям. При неадекватном лечении опухоли могут остаться незамеченными и распространяться, разрушая обширные участки на лице.
Лечение
Зависит от клинико-морфологических особенностей, локализации опухоли, количества очагов, общего состояния больного. При одиночных очагах проводят хирургическое, электрохирургическое лечение, иссечение углекислым лазером, радионожом, криодеструкцию. Рентгенотерапию (чаще близкофокусную) используют при лечении крупных очагов и опухолей, располагающихся вблизи естественных отверстий, а также в тех случаях, когда другие методы неэффективны.
Литература:
Кожные и венерические болезни. Справочник под ред. О.Л. Иванова, 1997.
Кожные болезни. Диагностика и лечение. Т.П. Хэбиф, 2006.
Задать вопрос дерматологу
