Экстренная контрацепция: результаты современных исследований

Несмотря на существование высокоэффективных средств контрацепции, случается большое количество незапланированных и нежелательных беременностей. Подобные беременности связаны с высоким риском заболеваний и даже смертельными исходами в результате опасных абортов. Во многих случаях подобных беременностей можно избежать благодаря применению экстренной контрацепции.

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) представляют собой гормональные контрацептивы, которые можно применять для предупреждения беременности в результате незащищенного полового акта. Т.е. таблетки для экстренной контрацепции (Эскапел, Постинор) не следует использовать как постоянные средства контрацепции.

В каких случаях можно и нужно применять таблетки экстренной контрацепции:

– после незащищенного полового акта; – когда имел место разрыв, соскальзывание или неправильно применение презерватива; – были пропущены два или более приема комбинированных оральных контрацептивов; – оральные контрацептивы на основе только прогестина (Чарозетта, Экслютон ,Лактинет) были приняты с опозданием более чем на 3 часа; – конрацептивная инъекция прогестина (Депо провера) была сделана с более чем двухнедельным опозданием.

Применение с опозданием или преждевременное удаление гормонального контрацептивного пластыря (Евра) или кольца (НоваРинг):

– выскальзывание, разрыв или преждевременное удаление колпачка или диафрагмы; – неудачный прерванный половой акт (например, извержение спермы во влагалище или на внешние гениталии); – неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта; – ошибка в подсчете при применении метода периодического воздержания или половой акт в фертильные дни цикла; – отторжение внутриматочного контрацептива; – в случае сексуального насилия, если женщина не была защищена надежным средством контрацепции.

Методика применения и механизм действия

Необходимо начать прием препарата как можно скорее после полового акта, но не позднее 72 часов, так как проведенные исследования подтвердили, что эффективность препарата значительно снижается с увеличением интервала времени между половым актом и приемом препарата. Механизм действия связан как с предотвращением овуляции, так и с изменениями в эндометрии, что может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Возможно, имеет место действие дополнительных механизмов: изменение в продвижении или проникновении спермы и влияние на функцию желтого тела. Эффективность препарата от 60% до 93%.

Побочные эффекты при приеме ТЭК

Тошнота и рвота могут возникать у 18% женщин. Если рвота возникает в течение 2 часов после приема ТЭК, специалисты рекомендуют повторно принять дозу. Задержка менструации возможна, равно как и менструация может начаться на неделю раньше. Если после приема ТЭК менструация задерживается более чем на неделю после предполагаемой даты, необходимо допустить возможность беременности. В таком случае необходимо сделать тест на беременность. Нерегулярные вагинальные кровотечения возможны на протяжении первой недели и встречаются у от 0% до 17% женщин. Они не являются опасными и прекратятся без дополнительных вмешательств. Среди прочих побочных эффектов могут наблюдаться боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головная боль, головокружения и ощущение усталости. Подобные побочные действия наблюдаются не более чем на протяжении нескольких дней после приема препарата и, как правило, проходят в течение 24 часов. Влияние на беременность достаточно актуальный вопрос. Результаты исследований приема ТЭК свидетельствуют о том, что прием ТЭК не принесет вреда ни женщине, ни плоду, если препарат был принят на ранних стадиях беременности. Если все же наступит беременность на фоне приема ТЭК, то это не будет являться противопоказанием для прерывания беременности. Повторное применение препаратов экстренной контрацепции в течение одного менструального цикла не рекомендуется. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Информация составлена по материалам методических рекомендаций международного консорциума по экстренной контрацепции.

Автор статьи врач-гинеколог Камеко Т.В.