Если ваш диагноз – макулодистрофия
Для начала два простых вопроса:
1) Как Вы думаете, когда начинают появляться возрастные глазные заболевания? Правильно, с 40 лет. Человеку всего-то 40 лет! Еще и не пожил в своё удовольствие, а уже подкрались проблемы со зрением…
2) Многие ли из 40-летних обращаются на осмотр к врачу офтальмологу просто так, чтобы проверить всё ли в порядке? К сожалению, единицы. Чаще приходят в 50-55 лет со словами: «Доктор, а это лечится?».
Макулодистрофия (или возрастная макулярная дегенерация) — это патологическое изменение центральных отделов сетчатки, которое ведет сначала к снижению, а потом и потере центрального зрения. Заболевание непрерывно «молодеет». Я думаю, что вскоре из развернутой формулировки диагноза уберут слово «возрастная». В самом деле, в конце 90-х годов макулодистрофия диагностировалась у людей старше 65 лет, к 2005-му году Всемирная организация здравоохранения констатировала её начало в возрасте 50-55 лет, сегодня нередко обращаются пациенты чуть за 40… Связано это с более ранним развитием сосудистых заболеваний и атеросклероза; с увеличением продолжительности работы за компьютером и другими электронными устройствами; изменением структуры и качества употребляемых продуктов питания; экологическими факторами; курением некачественных сигарет, которые содержат токсины; употреблением суррогатного алкоголя; повышенным воздействием ультрафиолета, и др. Если вдуматься — мы все в группе риска!
Посмотрите на текст. Вот так видят пациенты с макулодистрофией. Читать книги, журналы, работать за компьютером становится невозможно! А если посмотреть вдаль – выпадает центральное поле зрения, которое закрывает пятно. Очки не помогают! Невозможно водить автомобиль, нормально работать по своей специальности! И если стадия заболевания развитая, то помочь невозможно…
Что же делать?
Вариант 1____. Если Вы не знаете, есть ли у Вас макулодистрофия или предрасположенность к ней.
Современная офтальмология обладает на сегодняшний день прекрасными возможностями ранней диагностики заболеваний сетчатки, в том числе и макулодистрофии. Это бесконтактный метод обследования - спектральная когерентная томография сетчатки, которая проводится большинству пациентов даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями. То есть, после этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие отклонения от нормы, которые при обычных методах обследования выявить невозможно. __Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – __ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз на будущее о состоянии центральных отделов сетчатки.
Если сетчатка здорова, просто наблюдайтесь у врача периодически и проводите самоконтроль качества центрального зрения по специальному тесту на клетчатой бумаге, который Вы видите на рисунке:
Вариант 2. Вам уже поставили диагноз макулодистрофия.
Необходимо четко понять, какая она – «сухая» или «влажная» и на какой стадии. Это очень важно, т.к. лечение и прогноз принципиально отличаются. На ранних стадиях возможно медикаментозное поддерживающее лечение, в других случаях, может потребоваться лазерное или хирургическое лечение. Главное, чтобы эти виды лечения были проведены вовремя!
Нормальное глазное дно томограмма здоровой сетчатки.
Начальные изменения макулы. Тракционные изменения макулы. Неоваскулярная мембрана, отек
(медикаментозное лечение) (хирургическое лечение)
Контроль эффективности действия медикаментозного лечения __на сетчатку двумя, взаимно дополняющими методами обследования, которые проводятся между инъекциями: __это – оптическая когерентная томография сетчатки и флуоресцентная ангиография сетчатки.Флуоресцентная ангиография – еще один высокоинформативный метод обследования состояния сетчатки, который относится уже к инвазивным методам. Во время этого обследования в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество ФЛУОРЕСЦЕИН НАТРИЯ ,затем производится серия снимков глазного дна, которая позволяет врачу оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения. Так как флуоресцентная ангиография является инвазивным методом обследования, она должна выполняться только по показаниям и всегда в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога.
Все результаты обследований сохраняются в цифровом формате, что очень удобно для дальнейшего наблюдения за течением заболевания и эффективностью лечения.
Флуоресцентные ангиограммы больных макулодистрофией.
Долгие годы врачи-офтальмологи во всем мире были вынуждены говорить своим пациентам, что у медицины нет радикального способа лечения возрастной макулодистрофии сетчатки. И вот, оказывается, что некоторые проблески появились!
