Гипергидроз — излишняя потливость
Что делать, если вы сильно потеете?
Ненужная влага
Гипергидроз, или попросту, потливость - не такая уж редкая проблема. И речь идет не о физиологическом выделении пота в условиях жары или при физической нагрузке – такие варианты являются нормой, а о тех случаях, когда потливость становится реальной проблемой, несущей с собой как эстетические, так и физиологические неприятности.
Мокрое дело
Обычно о гипергидрозе люди задумываются когда это становится проблемой. Он представляет собой нарушение, при котором продуцируется слишком большое количество пота. Излишнее потообразование, в принципе, может иметь место и при нормальных физиологических реакциях – стрессе, физической нагрузке, и при патологических состояниях – эндокринных нарушениях, онкологических заболеваниях, прочих нарушениях обмена.
Гипергидроз можно разделить на локальный и генерализованный. При локальном «в деле» чаще всего оказываются подмышечные впадины, ладони, подошвы стоп. И самые распространенные случаи локального идиопатического гипергидроза напрямую связаны с нервным напряжением. Известны случаи, когда в такой момент у людей на означенных поверхностях появляются видимые капли пота.
Устойчивый генерализованный гипергидроз требует подробной диагностики и лечения, так как в данном случае он представляет собой симптом и его следует рассматривать в комплексе с клинической картиной, на фоне которой он возникает.
Гипергидроз по степени выраженности можно разделить следующим образом:
• гипергидроз легкой степени выраженности (потливость повышена, однако не воспринимается пациентом и окружающими как нечто ненормальное);
• гипергидроз средней степени выраженности (есть некоторые социальные проблемы, например, неловкость при рукопожатии);
• гипергидроз тяжелой степени выраженности (мокрая одежда, запах пота ведут к тому, что окружающие люди начинают избегать контактов с таким человеком).
Поставить диагноз гипергидроза врачам помогает ряд исследований и опросник:
• Носит ли гипергидроз генерализованный характер или он ограничен областью подмышек, ладоней и подошв?
• Отражается ли повышенная потливость на вашей личной жизни? Например, приходится ли часто менять одежду или принимать душ несколько раз в день? Отмечали ли члены семьи, друзья или сотрудники, что вы сильно потеете?
• Не мешает ли гипергидроз выполнению профессиональных обязанностей или занятиям спортивными играми (например, не трудно ли удерживать в руках теннисную ракетку или мяч)?
• Носит ли потоотделение постоянный или периодический характер? Нет ли зависимости потливости от стресса или нервного напряжения?
• Возникает ли гипергидроз только по ночам или в дневное время суток?
• Отмечается ли повышенная потливость у кого-либо из членов вашей семьи?
• Бывает ли вам жарко в то время, когда другие считают температуру окружающей среды комфортной или даже испытывают холод?
• Замечали ли вы за собой периоды оцепенения, нарушения координации движений, тремор?
• Отмечали ли вы рецидивирующую лихорадку, кашель или увеличение лимфатических узлов?
• Отмечаются ли другие симптомы (головная боль, приливы, ухудшение зрения и др.) перед или во время приступа потливости?
• Изменились ли в последнее время размеры тела (обувь, перчатки), масса тела или аппетит? Отмечалась ли повышенная утомляемость или бессонница?
• Какие лекарственные препараты вы принимаете (холиномиметики, инсулин)? Злоупотребление алкоголем?
Будем лечить
Конечно же, при начальной стадии гипергидроза доктора советуют попробовать использовать антиперсперанты, которые, в отличие от дезодорантов, блокируют процесс потоотделения. То есть потовые железы продолжают секретировать пот, но на поверхность кожи он не попадает. Подавление потоотделения происходит за счет коагуляции белковых веществ на стенках потовых протоках и их сужения («стягивающий» эффект). Длительное применение антиперсперантов приводит к уменьшению потообразования, но в качестве побочного эффекта можно столкнуться с аллергическим дерматитом.
Более действенной мерой оказывается применение физиотерапевтических методов. Обычно используют водный электрофорез (или электрофорез с холинолитическими препаратами). Локальное воздействие током постоянной частоты приводит к нестойкому ангидрозу нужного участка кожи. Эффект длится 2-3 недели, постепенно ослабевая.
Методом, получившим заслуженную популярность стало применение ботулотоксина типа А. Инъекции Ботокса или Диспорта оказывают продолжительное – около полугода, действие на обработанную зону и пациент забывает о проблеме локального ладонного, подмышечного гипергидроза или гипергидроза стоп. Процедура внутрикожного введения ботулотоксина проста и проводится очень быстро. С помощью шприца и тончайшей иглы препарат вводится практически безболезненно. Действие его начинается спустя 2-4 дня, достигает максимума спустя 2 недели и продолжается от 6-ти до 12-ти месяцев. Возможные побочные эффекты инъекции, если процедура была проведена правильно, не причиняют значительных неудобств. Обычно дело ограничивается небольшой отечностью в месте введения и легкой болезненностью, как при обычной инъекции, которая проходит через день-два.
Существуют и более радикальные, хирургические методы лечения гипергидроза ладоней - трансторакальная эндоскопическая симпатэктомия (в лечении гипергидроза подмышечных впадин или гипергидроза подошв симпатэктомия не используется). Ожидаемый результат достигается у 95-98% пациентов. Операция безопасна, малотравматична (после операции остается только 2 небольших рубчика длиной 5 мм) и пациент выписывается из стационара в день операции.
Операция проводится под общим наркозом. После того как пациент заснул, через маленький прокол в области подмышечной ямки внутрь грудной клетки вводится тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой, причем, изображение для удобства транслируется на большой экран. Затем через такие же проколы вводятся специальные инструменты. Хирург находит симпатический ствол и перерезает его, либо накладывает на участок паравертебрального ганглия металлическую клипсу. Клипирование, в отличие от пересечения симпатического ствола, является вариантом обратимой операции, то есть сохраняется потенциальная возможность вернуться к исходному состоянию. Все дело в том, что в качестве компенсаторной реакции может появиться гипергидроз других участков кожи, такой эффект появляется в 30 % случаев.
В подавляющем большинстве эффект симпатэктомии сохраняется на всю оставшуюся жизнь. Однако примерно у 5% пациентов отмечается рецидив гипергидроза ладоней в течение первого года после операции, поскольку вышележащие сегменты нервной системы берут на себя функцию нижележащих.
Конечно же, такая проблема как гипергидроз, должна рассматриваться специалистами. Поэтому для правильного выбора лечения нужно обязательно записаться на прием к врачу.
Автор Евгения Арбатская
