Немой отит у детей

Татьяна Васильевна, каковы основные причины снижения слуха?

Иногда оно протекает в острой форме: с температурой и болью. Но бывает и так называемый «немой» отит, когда на фоне ОРВИ или ОРЗ ушко не беспокоит, а ребенок начинает хуже слышать. Родители, а часто и врачи, полагают, что все нормально, а на самом деле может развиться вялотекущий процесс, который ведет к снижению слуха. При любом подозрении на тугоухость родителям сразу же нужно вести ребенка к врачу-оториноларингологу, который направит на детальное аппаратное исследование слуха к врачу-сурдологу.

Какие еще болезни могут привести к тугоухости?

Отосклероз – неподвижность одной из слуховых косточек, которая передает звуковые колебания во внутреннее ухо. Внешне все выглядит нормально, проблема выявляется только при специальном обследовании.

К развитию тугоухости могут приводить врожденные аномалии, например, патология барабанной перепонки или слуховых косточек. Если страдает только одно ухо, человек может даже не замечать, что слух снижен.

Одна из распространенных причин снижения слуха – травмы…

Да. Иногда из-за травмы головы, удара и даже небольшого хлопка по уху может произойти разрыв барабанной перепонки. Это может случиться из-за гидравлического удара или попадания в наружный слуховой проход постороннего предмета.

Причиной снижения слуха может стать и повреждение рецепторного аппарата внутреннего уха и даже слухового нерва в результате травмы, развития опухоли, токсического воздействия нефтепродуктов, солей тяжелых металлов, алкоголя, никотина и даже некоторых лекарственных препаратов. Нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление, высокие шумовые нагрузки и другие факторы могут также приводить к потере слуха.

Когда можно обойтись консервативным лечением, а в каких случаях требуется операция?

Мировая практика показывает, что консервативное медикаментозное лечение имеет смысл проводить при остром гнойном процессе, например, отите, или при внезапной (несколько часов) острой или хронической сенсоневральной тугоухости, наступившей во время вирусного поражения (грипп, герпес), на фоне гипертонического криза, шумового воздействия. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу и проходить лечение даже в стационаре. Если же болезнь перешла в хроническую форму, барабанная перепонка повреждена, слуховые косточки разрушены, имеются полипы или грануляция, потребуется вмешательство хирурга.

Всегда ли можно улучшить слух?

Современные технологии позволяют улучшить или вернуть слух, или остановить процесс его снижения в подавляющем большинстве случаев. Сегодня применяются протезы слуховых косточек (мы работаем с титановыми). При сенсоневральной тугоухости, когда страдает звуковоспринимающий аппарат или слуховой нерв, можно вживить так называемое «электронное ухо» - и полностью глухой человек начинает слышать. Существуют современные очень эффективные слуховые аппараты: они могут быть съемными или имплантируемыми, в том числе в среднее ухо.

На вопросы отвечает Людмили Афанасьевна ТОРОПОВА – врач-оториноларинголог, отохирург, доцент кафедры ЛОР-болезней с курсом ПО КрасГМУ

Людмила Афанасьевна, отит, на первый взгляд, кажется довольно безобидным заболеванием. Так ли это на самом деле?

Это серьезная патология, которая, если ею не заниматься, может привести не только к тугоухости, но и к практически полной глухоте. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму, а если это произошло, срочно лечить.

Почему возникает хронический отит?

Обычно болезнь развивается в детстве, часто на фоне хронического воспаления увеличенной глоточной миндалины – аденоидов. Это случается у часто болеющих детей (более четырех раз в год). Миндалины перекрывают не только вход в полость носа, но и слуховые трубы. Они выполняют барофункцию (нормализация давления в барабанных полостях) и дренажную (удаление из барабанной полости секрета – слизи). Возникает отрицательное давление, под действием которого барабанная перепонка втягивается и становиться менее подвижной. На этом фоне в барабанную полость начинает пропотевать жидкость, это же способствует образованию бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. В итоге развивается хронический воспалительный процесс.

Можно ли этого не допустить?

Конечно. Необходимо вовремя восстановить функции слуховой трубы, возможно, только сделав аденотомию (удаление глоточной миндалины). Сегодня уже доказано, что после удаления аденоидов иммунная система ребенка не страдает. А откладывая операцию, мы просто продлеваем мучения и лечение пациента.

Что происходит после аденотомии?

Носовой проход и слуховые трубы открываются. Но слуховая труба не сразу восстанавливает свои функции. Тогда приходится на время вставлять в барабанную полость через барабанную перепонку маленькую трубочку (шунт), похожую на катушку для ниток. Воздух начинает поступать в барабанную полость, и через нее можно вводить внутрь лекарства. Барабанная перепонка принимает нормальное положение, воспаление снимается. Однако иногда даже удаление аденоидов не помогает, если болезнь зашла слишком далеко.

К чему может привести такой затяжной отит?

Барабанная перепонка, истончаяст, может прорваться – процесс переходит в адгезивный (рубцовый) отит, когда образуются рубцы между стенками барабанной полости, слуховыми косточками, либо хронический гнойный средний отит.

Последствия отита порой катастрофичны. Недавно у меня на приеме была пациентка, молодая женщина, с детства страдающая гнойным отитом. У нее полностью отсутствуют барабанные перепонки и даже слуховые косточки – они сгнили. Пациентка слышит очень плохо. Ей придется проводить операцию: восстанавливать перепонки и вместо утраченных косточек ставить протезы.

Отит может привести не только к глухоте, но и к внутричерепным осложнениям, например, к менингиту, абсцессу мозга.

Что должно насторожить родителей?

Если ребенок дышит через рот, храпит ночью, нужно срочно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Важно помнить, что дети часто не предъявляют каких-либо жалоб на слух, но они могут быть «невнимательными» в школе, рассеянными, включать на полную громкость телевизор. На все это нужно обращать внимание нам, взрослым.

Беседовала Наталья Демшина (Журнал «Энциклопедия здоровья и красоты»)